長沙方歌括

卷四

旋覆代赭湯

卷四/太陽方7
原文
治汗吐下解後。心下痞硬。噫氣不除者。此方主之。
白話
治療汗、吐、下等方法解除症狀之後,出現胃脘部痞塞堅硬、噯氣不能消除的症狀,用此方主治。
原文
旋覆花(三兩) 代赭石(一兩) 人參(二兩) 甘草(三兩 炙。) 半夏(半升) 生薑(五兩) 大棗(十二枚)
白話
旋覆花(三兩)、代赭石(一兩)、人參(二兩)、甘草(三兩,炙過)、半夏(半升)、生薑(五兩)、大棗(十二枚)。
原文
上七味。以水一斗。煮取六升。去滓再煎。取三升。溫服一升。日三服。
白話
以上七味藥,用水一斗,煮取六升,去除藥渣再煎煮,取三升,溫熱服用一升,每日服用三次。
原文
(按。內臺方代赭石五兩。半夏止用二兩。)
白話
(按:內臺方的劑量是代赭石五兩,半夏只用二兩。)
原文
歌曰 五兩生薑夏半升。草旋三兩噫堪憑。人參二兩赭石一。棗十二枚力始勝。
白話
方歌說:五兩生薑半升夏,草、旋各三兩可以治療噫氣。人參二兩、赭石一兩,配上十二枚大棗才能發揮功效。
原文
俞麟州曰。此即生薑瀉心湯之變法也。夫二條皆有心下痞硬句。而生薑瀉心湯重在水氣下趨而作利。旋覆代赭湯重在胃虛挾飲水氣上逆而作噫。取治水氣下趨而利者。必用生薑以散水。胃虛挾飲而噫者。必用赭石以鎮逆。二條對勘。益見仲景制方之妙。
白話
俞麟州說:此方是生薑瀉心湯的變化方劑。這兩條都有心下痞硬的症狀,而生薑瀉心湯側重於水氣下趨而導致腹瀉;旋覆代赭湯則側重於胃氣虛弱、挾帶水飲上逆而致噯氣。治療水氣下趨而腹瀉的,必須用生薑來散除水邪;胃虛挾飲而致噯氣的,必須用赭石來鎮降上逆之氣。兩方相互比較,更能看出仲景制方的巧妙。
原文
羅東逸云。此方治正虛氣不歸元。而承領上下之聖方也。蓋發汗吐下後。邪雖去而胃氣之虧損亦多。胃氣既虧。三焦亦因之而失職。陽無所歸而不升。陰無所納而不降。是以濁邪留滯。伏飲為逆。故心下痞硬噫氣不除。方中以人參、甘草養正補虛。薑、棗和脾養胃。所以定安中州者至矣。更以赭石得土氣之甘而沉者。使之斂浮鎮逆。領人參以歸氣於下。旋覆之辛而潤者。用之開肺滌飲。佐半夏以蠲痰飲於上。苟非二物承領上下。則何能除噫氣而消心下之痞硬乎。觀仲景治下焦水氣上凌振振欲擗地者。用真武湯鎮之。利在下焦大腸滑脫者。用赤石脂禹餘糧湯固之。此胃虛於中。氣不及下。復用此法領之。而胸中轉否為泰。其為歸元固下之法。各極其妙如此。
白話
羅東逸說:此方是治療正氣虛損、氣不能歸原,而又能承接引導上下的聖妙方劑。汗、吐、下之後,病邪雖然去除,但胃氣的虧損也很多。胃氣既然虧損,三焦也隨之失職,陽無所歸而不升,陰無所納而不降,因此濁邪留滯,潛伏的水飲向上逆行,造成心下痞硬、噯氣不除。方中用人參、甘草扶正補虛,生薑、大棗調和脾胃,對安定中焦起到重要作用。再用赭石稟受土氣的甘味而性沉,使它收斂浮逆、鎮降上逆之氣,引導人參的補氣作用歸於下焦。旋覆花味辛而潤,用它開宣肺氣、滌化痰飲,輔佐半夏來祛除上焦的痰飲。如果不是這兩味藥承接引導上下,怎能消除噯氣、化解心下的痞硬呢?看仲景治療下焦水氣上泛、令人振振欲倒的,用真武湯來鎮攝;腹瀉在下焦、大腸滑脫不禁的,用赤石脂禹餘糧湯來固澀。這是胃氣虛於中焦,氣不能下行,又用此法來引導,使胸中從否塞轉為通泰。這些歸納元氣、固守下焦的方法,各自精妙到如此地步。