《長沙方歌括》抵當丸 - 雲端中醫養生

原文

治傷寒有熱。小腹滿。應小便不利。今反利者。為有血也。當下之。

白話

治療傷寒病有發熱症狀，小腹脹滿。按理應該小便不暢，現在反而小便通暢的，是因為有瘀血。應當用攻下之法。

原文

虻蟲（二十個去翅足。熬）水蛭（二十個熬。）桃仁（三十五個）大黃（三兩）

白話

虻蟲（二十個，去掉翅膀和腳，用火熬製）水蛭（二十個，熬製）桃仁（三十五個）大黃（三兩）

原文

上四味搗。分為四丸。以水一升。煮一丸。取七合服。不可余藥。晬時當下血。若不下者。更服。

白話

以上四味藥搗碎，分成四丸。用一升水煮一丸，煮取七合服用。不可留下藥渣。一整天後應當會排出瘀血。如果沒有排出，就再服用一次。

原文

歌曰卅五桃仁三兩黃。虻蟲水蛭廿枚詳。搗丸四個煎宜一。有熱尿長腹滿嘗。

白話

歌訣說：三十五個桃仁，三兩大黃，虻蟲和水蛭各二十枚要詳細使用。搗成四個藥丸，煎煮時用一個。有發熱、小便通暢、腹部脹滿的症狀時可以嘗試。

原文

陳修園曰。抵當之脈。浮取微而沉取結。按曰微而沉。非沉微也。故又以沉結申之。抵當之證。發狂。小腹硬滿。小便自利。其中又有發黃病。審其小便不利。為膀胱之氣不化。小便自利。非膀胱之氣不化。為下焦之瘀不行。以此方之難用。又不可不用。不得不重申其義也。然此為抵當湯、丸二證公共之辨法也。師又立抵當丸方法者。著眼在有熱二字。以熱瘀於裡而仍蒸於外。小腹又滿。小便應不利而反自利。其證較重。而治之不可急遽。故變湯為丸。以和洽其氣味。令其緩達病所。曰不可余藥者。謂連滓服下。不可留余。庶少許勝多許。俟晬時下血。病去而正亦無傷也。

白話

陳修園說：抵當湯（丸）的脈象，輕取感覺微弱，重取感覺結滯。所謂「微而沉」，不是指沉微脈，而是指沉取有結脈，所以又用「沉結」來強調。抵當湯（丸）的證候是發狂、小腹硬滿、小便自利。其中又有發黃的病證，要審察小便是否不利：如果小便不利，是膀胱之氣不能氣化；小便自利，就不是膀胱之氣不能氣化，而是下焦的瘀血無法通行。因為這個方子難以使用，但又不得不用，所以不得不再次申明它的意義。然而這是抵當湯和抵當丸兩種證候共同的辨證方法。老師又另外設立抵當丸的方法，關鍵在於「有熱」二字。因為熱邪瘀積在裡面，同時又蒸騰於外，小腹脹滿，小便應當不利卻反而自利，這個證候較重，但治療時不能急躁，所以將湯劑改為丸劑，以調和藥物的氣味，讓藥力緩慢地到達病所。所謂「不可余藥」，是指連藥渣一起服下，不可留下殘餘，這樣或許少量勝過大量，等到一晝夜後排出瘀血，病邪去除而正氣也沒有損傷。