長沙方歌括

卷二

麻黃湯

卷二/太陽方6
原文
治太陽病頭疼發熱。身疼腰痛。骨節疼痛。惡寒無汗而喘者。此方主之。
白話
治療太陽病,症狀有頭痛發熱、身體疼痛、腰痛、骨節疼痛、怕冷、沒有汗且氣喘的,用這個方劑為主。
原文
麻黃(三兩 去節。) 桂枝(二兩 去皮。) 杏仁(七十個 去皮尖。) 甘草(一兩 炙。)
白話
麻黃(三兩,去除節部)、桂枝(二兩,去除外皮)、杏仁(七十個,去除皮和尖端)、甘草(一兩,用火烤過)。
原文
上四味。以水九升。先煮麻黃減二升。去上沫。內諸藥。煮取二升半。去滓。溫服八合。覆取微似汗。不須啜粥。余如桂枝法將息。
白話
以上四味藥,用水九升,先煮麻黃,煮到水量減少二升,去掉上面的浮沫,再加入其他藥材,煮到剩下二升半,去掉藥渣,溫服八合。蓋上被子讓身體微微出汗,不需要喝粥。其他調養方法如同桂枝湯的注意事項。
原文
按。今醫不讀神農本草經。耳食庸醫唾餘。謂麻黃難用。而不知氣味輕清。視羌、獨、荊、防、薑、蔥。較見純粹。學者不可信俗方而疑經方也。
白話
按:現在的醫生不讀《神農本草經》,只聽信平庸醫生剩下的言論,說麻黃難以使用,卻不知道麻黃的氣味輕清,比起羌活、獨活、荊芥、防風、生薑、蔥白,更顯得純粹。學習醫術的人不可以相信世俗的方劑而懷疑經典的方劑。
原文
歌曰 七十杏仁三兩麻。一甘二桂效堪誇。喘而無汗頭身痛。溫覆休教粥到牙。
白話
歌訣說:七十個杏仁、三兩麻黃,一兩甘草、二兩桂枝,功效值得誇讚。主治氣喘無汗、頭痛身痛,溫覆取汗,不要讓粥沾到牙。
原文
蔚按。以上俱言桂枝證。至此方言麻黃證也。方下所列各證。皆兼經氣而言。何謂經。內經云。太陽之脈。上連風府。上頭項。挾脊。抵腰。至足。循身之背是也。何謂氣。內經云。太陽之上。寒氣主之。又云。三焦膀胱者。腠理毫毛其應。是太陽之氣主周身之表而主外也。桂枝證病在肌腠。肌腠實則膚表虛。故以自汗為提綱。此證病在膚表。邪在膚表則膚表實。故以無汗為提綱。無汗則表氣不通故喘。痛而曰疼痛之甚也。此經與氣並傷。視桂枝證較重。故以麻黃大開皮毛為君。以杏仁利氣。甘草和中。桂枝從肌以達表為輔佐。覆取似汗而不啜粥。恐其逗留麻黃之性。發汗太過也。
白話
蔚按:以上都在講桂枝湯的證候,到這裡才講麻黃湯的證候。方劑下面所列的各項症狀,都是兼顧經脈和氣機來說的。什麼是「經」?《內經》說:太陽經脈,向上連接到風府穴,向上經過頭頂和頸部,挾著脊柱,抵達腰部,到達腳部,沿著身體的背部循行。什麼是「氣」?《內經》說:太陽經在上,寒氣主導它。又說:三焦和膀胱,與腠理、毫毛相應。這是說太陽的氣主管全身的表層而主管外部。桂枝湯的證候是病在肌肉腠理,肌肉腠理實則皮膚表層虛,所以以自汗為提綱。這個證候是病在皮膚表層,邪氣在皮膚表層則皮膚表層實,所以以無汗為提綱。沒有汗,表層的氣就不通暢,所以氣喘。疼痛,是說疼痛得很厲害。這是經脈和氣機同時受傷,比桂枝湯的證候更重。所以用麻黃大力打開皮毛作為君藥,用杏仁來疏利氣機,甘草來調和中焦,桂枝從肌肉到達表層作為輔助。蓋被子取微微出汗,而不喝粥,是恐怕會留滯麻黃的藥性,導致發汗太過。