原文
傷寒論平脈法第十三節。問曰。脈有災怪。何謂也。師曰。假令人病。脈得太陽。與形證相應。因為作湯。比還送湯如食頃。病人乃大吐。若下利。腹中痛。師曰。我前來不見此證。今乃變異。是名災怪。問曰。何緣得此吐利。答曰。或有舊時服藥。今乃發作。故為災怪耳。程郊倩注曰。望問固醫家之事。亦須病家毫無隱諱。方能盡醫家之長。因復出此條。為病家服藥瞞醫之戒。災因自作。而反怪及醫。故曰災怪。然更有怪災病。不可不知。得仲景法。處仲景方。病家大怪。以示諸醫。益搖腦吐舌而大怪。乃從其不怪者治之。輕者劇。重者死。而災及其身。終不解其病謂何病。此病近日竟成疫。沿門漸染。仲景卻未言及。想仲景時只有災怪病。尚無怪災病耳。一噱。
《傷寒論平脈法》第十三節。問道：脈象有災怪，是什麼意思？老師說：假設有人生病，脈象顯現太陽病，與身形證候相應，於是給他製作湯藥。等到回來送達湯藥大約一頓飯的時間，病人卻大量嘔吐。又有腹瀉、腹中疼痛。老師說：我之前來時沒有見到這個證候，如今卻發生了變異，這稱為災怪。問道：什麼緣故會這樣嘔吐腹瀉？答道：或許是以前服用的藥物，如今才發作，所以稱為災怪。程郊倩注解說：望診問診本是醫家的事，但也需要病家絲毫沒有隱瞞，才能充分發揮醫家的長處。因此又提出這條，為的是告誡病家不要服藥瞞著醫生。災禍是自己造成的，卻反而怪罪到醫生頭上，所以稱為災怪。然而還有一種怪災病，不可不知道。用了仲景的方法，用了仲景的方子，病家卻大感驚怪，拿給各位醫生看，更加搖頭吐舌感到大驚。於是反而按照那些不讓人驚怪的方法來治療。輕的變重，重的死亡，而災禍降到自身，始終不明白這是什麼病。這種病最近竟然成了疫症，沿著住戶逐漸傳染，仲景卻沒有談到。想來仲景那時只有災怪病，還沒有怪災病罷了。為此一笑。
原文
按程郊倩謂怪災病。孽不在庸醫之好造謠言。而在病家之貴耳賤目。執俗本之本草。查對名醫之處方。執俗本之套語。貶駁名醫之治法。以致名醫嘆息而不與辨。決然而去。豈非災由自取耶。憶戊辰春。
按程郊倩所說，怪災病的孽根不在於庸醫喜歡造謠，而在於病家崇信傳聞而輕視見聞。拿著俗氣版本的本草，去核查比對名醫的處方；拿著俗氣版本的套語，去貶低批駁名醫的治法。以致名醫嘆息而不與他們辯駁，毅然決然地離去。這難道不是災禍自己招來的嗎？我回憶起戊辰年的春天。
原文
李太守名符清。患氣短病。余主以桂苓甘術湯與腎氣丸間服。許以半月必效。旋有所聞。驚怪而阻。另延津門陶老醫。
李太守名叫符清。得了氣短的病。我主張用桂苓甘術湯與腎氣丸交替服用。答應他半個月必定有效。隨即聽到了一些傳聞，他驚怪而加以阻止。另外請了天津的陶老醫師。
原文
服葶藶、杏仁、枇杷葉、木通之類三十餘劑。脹腫癃閉而逝。候補知縣葉名鈞。偶患咳嗽。微發熱。小便不利。余曰。小青龍湯一服可效。渠怪而不服。另延姑蘇葉天士之族侄診之。說水不制火。火氣刑金。君以地黃兩許。麥冬、阿膠、枇杷葉、貝母之類為佐。二十餘日後。與余相遇於北關官廨。自言咳嗽已愈。惟早起氣覺短促。余無他病。余察其面部皮裡膜外伏青黯之色。圜口尤甚。按其脈數而弦芤。重按之散而無神。遂直告之曰。此群陰用事。陽光欲熄之候。宜拋去前藥。以白朮、附子濃煎。調生薑自然汁半杯。六七服。尚可急救。葉公以余言太激而不答。是晚自覺倦怠異常。前醫仍用熟地一兩。黨參五錢。枸杞、麥冬、阿膠各三錢。杜仲、酒芍、當歸各二錢。炙甘草一錢。服之次早神昏不語。痰涎如湧。渠胞弟驚告余曰。前言一線殘陽。扶之尚恐不及。況以熟地等助其陰霾之氣乎。今陰霾之氣。上彌天際。痰涎湧盛。狀如中風。蓋以肝為風木之臟。人當東方生氣將脫之頃。往往外呈此象。其證與中風無異也。診其脈。弦數散亂。三五調。余直辭不治。次日未刻果歿。庚午秋七月。前任天津尹丁名攀龍。過余旅寓。見其面上皮裡黧黑。環唇更甚。
服用了葶藶、杏仁、枇杷葉、木通之類三十多劑。最終因脹腫、小便不通而去世。候補知縣葉名鈞，偶爾得了咳嗽，稍微發熱，小便不暢通。我說：小青龍湯服一劑可以見效。他感到奇怪而不服用。另外請了蘇州葉天士的族侄來診治。說是水不制火，火氣刑金。讓病家服用地黃約一兩，配麥冬、阿膠、枇杷葉、貝母之類作為輔助。二十多天後，與我在北關官署相遇。自己說咳嗽已經好了，只是早起時感到氣息短促，沒有其他病。我觀察他的面部皮裡膜外隱伏著青黯的顏色，環繞口的部位尤其明顯。按他的脈象，數而弦芤，重按散而無神。於是直率地告訴他說：這是群陰當令，陽光將要熄滅的徵候。應當拋棄前面的藥。用白朮、附子濃煎，調入生薑自然汁半杯。服用六七劑，還可以緊急搶救。葉公認為我的話太過激烈而不回答。當晚自己感到倦怠得特別異常。前面的醫生仍然用熟地一兩，黨參五錢，枸杞、麥冬、阿膠各三錢，杜仲、酒芍、當歸各二錢，炙甘草一錢。服用後第二天早晨神志昏迷不能說話，痰涎如同泉湧。他的胞弟驚慌地告訴我說：你之前說一線殘陽，扶助尚且恐怕來不及，何況用熟地之類助長那陰霾之氣呢？如今陰霾之氣向上充滿天際，痰涎湧盛，狀似中風。大約是因為肝為風木之臟，人在東方生氣將要脫離的時刻，往往外表呈現這種景象。它的證候與中風沒有兩樣。診他的脈，弦數散亂，三五不調。我徑直拒絕不治。第二天未時果然去世。庚午年秋季七月，前任天津尹丁名叫攀龍，來到我的旅舍。見他臉上皮裡黧黑，環繞嘴唇更加厲害。
原文
臥蠶微腫。鼻上帶些青色。余直告之曰。君有水飲之病根。挾肝氣而橫行無忌。此時急療可愈。若遲至二十日。病一發作。恐醫日多。方日雜。總不外氣血痰鬱四字。定出搔不著癢之套方。即有談及水飲。緩治以六君、二陳加減。峻治以滾痰、黑錫專方。此敷衍題面。而題理題神則盡錯矣。以藥試病。試窮則變計。雖盧扁莫何。丁君心怪言之過激。弗聽。至七月下旬病作。中秋後漸重。九月下旬邀診。余告之曰。曏者所陳之弊。今一一蹈之。前說明病發後毋庸用藥。非自今推諉。
臥蠶微微浮腫。鼻上帶著一些青色。我直率地告訴他說：您有水飲的病根，挾著肝氣而橫行無忌。這時緊急治療可以痊愈。如果遲延二十天，病一發作，恐怕就醫越來越多，處方越來越複雜。總不外乎氣、血、痰、鬱四個字。必定開出隔靴搔癢的套方。即使有人談到水飲，輕緩的治療用六君、二陳加減，峻烈的治療用滾痰丸、黑錫丹之類的專方。這只是敷衍表面，而題目道理與題目精神全都錯了。用藥來試病，試到無計可施才改變策略，即使盧醫、扁鵲也無可奈何。丁君心裡怪我說得太過激烈，不聽。到了七月下旬病發作，中秋節後漸漸加重。九月下旬來邀請診治。我告訴他說：先前所陳述的那些弊端，如今一一應驗了。之前說明病發作後不需要用藥，並非從現在才推諉。
原文
然無中生有之治法。惟金匱咳嗽篇用十棗湯。云。咳家其脈弦者。有水。此主之。又云。支飲家咳煩胸中痛者。不卒死。至一百日或一歲。亦宜用此湯。推病根成於舊歲冬初。未及一歲。且病發止六十餘日。尚在百日之內。喻嘉言醫門，法律咳嗽續論篇。言之甚詳。俟有識有膽者用之。而余則不能。坐中有一老醫力爭不可。余姑擬龍、牡、甘、苓行水化氣等藥而去。遂不復延。嗣余奉委到高陽辦理、賑務。聞渠延醫滿座。
然而從無中生有的治法，只有《金匱》咳嗽篇用十棗湯。說：咳家其脈弦的，有水飲，用這個方子主治。又說：支飲家咳嗽心煩胸中痛的，不會突然死亡。拖到一百天或一年，也適宜用這個湯方。推究病根形成於去年冬初，還不到一年。而且病發作僅僅六十多天，還在百日之內。喻嘉言《醫門法律》咳嗽續論篇，說得非常詳細。等有見識有�膽識的人來用它。而我却不能做到。座中有一位老醫极力反對不可。我姑且擬了龍骨、牡蠣、甘草、茯苓之類行水化氣的藥物就離去了。於是不再被邀請。後來我奉命到高陽辦理救災事務，聽說他延請的醫生滿座。
原文
日以熟地、枇杷葉、炮薑、附子、肉桂、人參。服之不斷。漸至大喘。腫脹吐血。大衄。耳目俱出血。小水全無而歿。此皆怪災病之新案。
每天都用熟地、枇杷葉、炮薑、附子、肉桂、人參，服用不斷。漸漸到了大喘的程度。腫脹、吐血、大量鼻出血，耳朵眼睛都出血，小便完全沒有了而死。這些都是怪災病的新案例。
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