痘後餘毒症治歌括（9）

一個小兒痘後洗澡，臉部和全身都腫了，請我治療。我說：這是水氣，用四君子湯來補脾去濕，加黃耆來實表，防風來勝肌表之濕，麻黃來逐皮間之水，一服後腫脹減輕，之後用錢氏異功散加豬苓、澤瀉調理而痊癒。

渾身汗水不斷流出，皮膚濕潤頭髮也潮濕，這也令人擔憂。

衛氣虛弱營血有熱，如果發展到亡陽就無法醫治了。

這是毒在心。痘後自汗盜汗，都是衛氣弱、營血熱、肌肉虛，宜用調元湯（十八）、當歸六黃湯（六十八）交替服用，並調服敗蒲散（七十），如果汗出厲害，再用溫粉撲法撲之（六十九）。如果渾身如水，頭髮濕潤，或汗出如珠，都是亡陽症，不治。

血在身體中怕妄行，火邪逼迫血液離開經脈。

鼻中出血還可以調理，大小便出血禍害不輕。

這是毒在心肝二經。痘後失血，症狀是餘毒，熱邪迫血妄行。從鼻出的，用玄參地黃湯（六十五）主治，外用梔子炒焦黑，研末吹入。從尿出的，用八正散（四十六）主治。從大便出的，用桃仁承氣湯（一二○）主治。這與上面自汗症同為熱。上面是熱在衛，所以汗出；這是熱在營，所以血出。二症若大便祕結，都用四順清涼飲（二十七）主治。

蛔蟲蠕動如同從嘔吐泄利中出現，必然是腸胃有熱邪衝擊。

如果聞到食物氣味蟲才出來，此症屬虛寒不要妄用攻法。

這是毒在肝。痘後或吐蛔蟲，都是熱毒入里。熱在胃則吐蛔，熱在腸則泄下蛔蟲，泄下的用黃芩湯（四十一）加桃仁、艾葉；吐的用黃芩半夏湯（四十二）加烏梅、川椒。如果沒有吐利，但聞到食物就吐蛔蟲的，這是胃久虛，蟲無所食，所以聞到食物氣味就吐，吃後容易飢餓，宜用理中湯丸（三十四）加烏梅肉、黃連、川椒主治。

狐惑之症聲音嘶啞，唇口生瘡實在令人驚訝。

牙齦根部潰爛形成疳蝕瘡，口氣臭穢出血稱為走馬。

這是毒在腎。痘後吐利蛔蟲出來的，是蟲被熱所蒸而成為蛔厥。如果不吐利，內蝕臟腑的，是狐惑。狐惑之症，患者好睡，默默不欲飲食。上唇有瘡，蟲蝕其肝；下唇有瘡，蟲食其臟。聲音嘶啞，上下不定，所以叫狐惑。此症最惡，麻疹後尤其多，化䘌丸（一三九）主治。如果大便祕結，用桃仁承氣湯（一二○）加槐子通利，或者只有牙齒齦肉潰爛的，這是痘疕脫去，痰水浸漬成為疳蝕瘡，用綿繭散（一二五）敷之。

如果口氣臭穢出血的，又名走馬疳瘡，內服以黃連解毒湯（八十九）加雄黃製成丸，竹葉湯送下，外用馬鳴散敷之（一三八）。或口舌生瘡的，都宜用洗心散（一三七）。以上諸症，大便祕結的，都用四順飲（二十七）通利。

痘後應當進行解利為好，不要讓熱毒成為禍殃。

如果遇到餘毒變生諸症，用緩和的藥怎能早日康復。

痘疹後必須解利，不要讓餘毒或在表，或在裡，變生諸症。解利的方劑，如三黃丸（八）、四順飲（二十七）之類。如果失於解利導致產生諸症，必須用切中病源的藥緊急治療，不可緩慢，恐怕讓病勢滋蔓，反而害人。

現在的人不能探究病因，一概用不急之藥，如四君子之類，其意不過是想逃避錯誤罷了，何嘗真正能追究致病的根源而用藥呢？急治之中，只在於識別虛實，如果稟賦充實，榮衛壯盛，病後有熱的，就給與解利，緩治不行。如果稟賦怯弱，病後榮衛大虛，坐立搖晃，飲食少的，卻宜用和緩的藥來扶持，等其飲食恢復正常，榮衛已經充實，然後稍微解利，也不算晚。