落痂症治歌括（2）

收靨遲遲不脫痂，神昏喜睡此無他，

只因氣弱神先倦，緩治求痊不必嗟。

如收靨既遲，瘡痂不落，昏昏喜睡者，此邪氣已退，正氣未復，脾胃虛弱，宜調元湯（十八）加麥門冬，合安神丸（四十七），或只用酸棗仁湯（一二一）緩緩調理，待氣血平復，榮衛和暢而安矣。

脫痂胃氣未全舒，飲食安能便有餘，

若使食多休浪喜，胃中邪熱不曾除。

瘡痂既落，中氣暴虛，多不能食，必藉人參白朮散（二十三）去葛根，加陳皮、木香以調養之。其間或有瘡痂起而能食者，是胃中宿有蘊熱放也。蓋胃熱則消穀，所以能食。其人必大便稍秘或難，當用三黃丸（八）利之，否則恐胃熱不去，郁為口臭、齒腐、生風之症，流散四肢，則發為癰疽腫毒。然有一等脾胃素壯實者，平素能食，大便亦不至有秘結之患，此又不可一概論也。

凡痘自成膿後，先四五日未大便者，最惟膽導法（五十一）。

痂起渾身一掃空，瘢痕凸腫盡成膿，

依然個個如先樣，形症輕微卻不同。

痘瘡收靨後，痂皮盡脫。曾見瘢痕凸起，復作膿窠，依舊結一層疕子者，或因收靨太驟，毒氣未盡，或因誤服溫補之藥，或多啖肥甘之物，飲酒，喜食煎炒辛熱，或因出風太早，榮衛鬱而不通，皆能覆成此症，亦與前日一般，但無苦耳。若此者，毒邪外散，決無留毒之患。

邑丞雷省齋次孫出痘，落痂後月餘，面瘢凸腫，今始發泄也。凡毒自內而外者，吉。乃用當歸梢、赤芍藥、防風、荊芥、連翹、牛蒡子、玄參、蟬蛻、升麻作散，淡竹葉煎湯調服，安。

一小兒落痂後，瘢內凸起，且作癢，請予。予曰：此風熱也。用人參敗毒散加防風、荊芥，一服安。後有患此者，用荊芥敗毒散加人參服之，外浴水楊湯，皆效。

一小兒落痂後，瘢毒不平。人問予，予曰：痘家戒食薑，恐靨不齊，瘢不平也。問之果然。

一小兒落痂後，瘢腫覆成，瘡久不愈。請予治，予曰：此痘毒瘡也，由犯手撏掐，不得自脫，故皮肉受損而復作瘡，以苦參丸與服而愈。

瘡痂起處落紛紛，幾處猶然膿水浸，

硬疹蓄膿原毒壅，空囊停水裡肌平。

痘瘡潰爛不結痂者，此倒靨也。或三五處腫潰爛不結痂者，疳蝕瘡也。若已正靨，痂起自脫，或面上，或手足成片結硬，瘡頭雖焦，中蓄膿漿者，此是原出痘子之初，其處太密糊塗成片，無復顆粒，所以毒壅於裡不能起發作膿結痂也，但用滅瘢救苦散（七十八）和百花膏（九十八）塗之，待膿盡痂起自愈。或手足腕膝之間，瘡窠連串。

作大一塊，膿化作水，停蓄於中，恰如囊袋，皮不破，水不出，日久只如是者，此裡面肌肉已好，原日瘡皮剩於外也，宜用針決去其水，自干脫矣。

差後心虛氣未平，便宜調護保安寧，