收靨症治歌括（4）

縣裡的文學盧半默的妻子李氏，出痘疹非常密集，還沒來得及化膿，臉上的瘡自行破潰，皮膚腫脹，膿液聚集，氣味很腥臭，過了時間不收靨，飲食逐漸減少，喉嚨哽塞，喝水嗆到。請我去看，我說：形體和症狀都很惡劣，恐怕無法痊癒。拖了二十多天去世。

倒靨誰知道是毒氣深入體內，在死中求活治療得當，

便秘腹脹要趕快用瀉下法，如果自然腹瀉則要將排出的東西取來觀察。

痘毒應當收靨卻不收靨，又回到體內的，叫做倒靨，這是死症。元氣本來虛弱，又不進食，經常自然腹瀉的，用陳氏木香散（二十五）、異功散（二十六），在死中求活，是聖藥。如果原本沒有泄瀉，大便長久祕結，現在又加上腹脹、喘氣呼吸困難，這是毒氣太盛，侵蝕元氣，又回到體內，應當趕快用瀉下法，用排毒散（一二二）。如果不趕快瀉下，那麼腸胃不通，營衛之氣不運行，更加喘滿、煩躁、胸悶而死。

如果毒氣入裡，忽然自然腹瀉的人，這個人脾胃向來強健，毒氣難以停留，所以會自然腹瀉，必須觀察瀉下的東西，如果瀉下的是痂皮、膿血，則毒氣得以排出，是順症，不可以止瀉，等到膿血瀉盡自然痊癒。如果瀉下的是水穀，這是毒氣反而驅趕水穀，脾虛不能控制，此症為逆症，不可治療。

原來的瘡潰爛後又結成瘡，痘疹一層層長出逐漸化膿，

這種情況還沒有形成倒靨，大便堅硬、能夠進食就是好現象。

如果痘瘡破損潰爛的，又腫脹灌膿形成瘡，不致於乾枯，原來沒有痘瘡的地方又長出一層，像剛開始長出的樣子，也漸漸發起化膿的，這是裡氣充實，毒氣不能入內，仍然在體表，還沒有形成倒靨，是逆症中的順症。只是瘡疹重複長出一遍，必須這個人能夠進食，大便堅硬，才能夠戰勝再次發作的毒氣。如果進食少，大便潤滑的，用十全大補湯（三十八）、人參白朮散（二十三）交替服用。

自然腹瀉的，用陳氏木香散（二十五）、異功散（二十六）、肉豆蔻丸（四十三）主治。因為病久氣虛，只適合溫補，不可以再解毒。

一個小孩痘疹收靨後，又長出一層小痘，他家裡人驚慌憂慮，請我去看，我說：這是好兆頭。痘科說：輕症的分三四次長出，大小不一。重症的一次全部湧出，這種痘最輕，而且沒有餘毒，已經發透完了，那人非常高興。

同縣人吳若泉的兒子，三歲出痘，請我的大兒子邦忠去看，我一起去了，我說：毒氣有餘，穀氣不足，這個孩子吃東西少，所以不收靨。期間吃了什麼藥？我對邦忠說：沒有藥可以解，能吃飯就活，不能吃飯就死。第二天想吃東西，而且吃得很多。我聽到後感嘆說：死期近了。邦忠也懷疑說：能吃東西卻說死期近了，為什麼？我說：所謂能吃飯，是指很久不吃而現在想吃，從少到多，是胃氣恢復。

現在忽然多吃，這是胃氣衰敗、火氣旺盛，邪火消化穀物，名叫除中，況且燈油將要熄滅，必定先大亮一下然後熄滅，死亡就在早晚之間了。第二天果然死了。

一個痘疹將要收靨，忽然發生泄瀉，口渴喝水，小便短少，他的痘疹飽滿壯實紅潤，這是內熱。用五苓散加黃芩、芍藥煎煮，調和益元散服用，好了。

一個痘疹起膿成熟能夠進食，一直溏泄沒有停止，用錢氏異功散加木香、訶子肉服用，好了。

一個痘疹化膿，臉部將要收靨，因為口渴喝水過多，導致自然腹瀉，用白朮散服用，口渴和腹瀉都停止了，好了。

一個痘疹化膿但進食少，忽然發生泄瀉不止，痘疹變成灰白色，用木香散、豆蔻丸服用，好了。

一個滑泄不止，進食少腹脹，腳冷，痘疹灰白色，脈搏細弱無力，這是犯了五虛不治之症，必定死亡。