成實症治歌括（7）

全身的瘡痘化膿成窠，鼻涕口水稠黏，咯吐很多，

強忍住直到結痂脫落後，自然毒氣化解，恢復平和。

痘瘡患者，每到化膿成窠的時候，咯吐痰涎稠黏如膿結，或者有膿血夾雜的，咽喉不舒服，飲食也減少，這是肺部受到火邪，津液不足，所以有很多黏痰。喉嚨、舌頭、牙齒之間，瘡潰爛出血，只用甘桔湯（七）加牛蒡子、天花粉來清肺化痰，利咽膈。等到結痂脫落之後，自然恢復平和，不可以胡亂使用大寒涼的藥物。

瘡痘的膿漿依賴血液而形成，有多少津液受到熏蒸，

心舍空虛，血液耗損，神明混亂，睡夢中喃喃自語，叫不醒。

痘瘡內的膿，都是身體中的血液熏蒸而形成的，瘡痘稠密，膿血遍布全身，津液消耗。心主血，血虛則心舍空虛，所以心熱的人，虛煩不得入睡，用酸棗仁湯主治（一二一）；心虛的人喜歡睡覺，夢中喃喃自語好像與人說話，多怪誕的事情，叫不醒，用安神丸主治（四十七），如果昏悶嚴重的，先用龍腦膏（一○五）開通他的心竅，之後用安神丸（四十七），用人參麥門冬湯送服。

蘄水徐桂山的兒子文禎，十七歲出痘，請我調治，到了膿成將要結痂的時候，忽然發狂，胡言亂語、跳舞，或者毆打辱罵別人，都是平時仇恨的人，全身的瘡都迸裂破潰，父母擔心有魘咒，急忙請田巫師來禳解。田巫師用盡了他的法术，病人沒有安寧，於是來問我。我說：信巫不信醫，等到巫師沒有效驗，我才治療。田巫師也知道不是魘咒，就告訴我說：請用藥，不要拘泥了。我用了安神丸一百粒，分兩次服用，過了很久才甦醒，問他，說做夢了。

起發成膿沒有錯過時機，口渴而喝水不必懷疑，

氣虛血少沒有津液，潤燥生津的方法更為奇妙。

痘瘡的發出，完全依賴血氣的滋養，才能夠成熟。現在痘出得太過稠密，耗用過多，氣不待預期而自然虧損，血不待預期而自然減少，所以津液不足，咽喉乾、胸膈焦而口渴。治法應該養氣生血，益津潤燥，人參麥冬散（二十二）、葛根解毒湯（二十）主治，千萬不可以冷水、西瓜、紅柿、梨、甘蔗、菱角、藕等生冷之物以及寒涼的藥物，損傷胃氣，那樣津液不會產生，煩渴不會停止，從而變生他症。

麻城鄒漬溪的兒子出痘，到了養膿的時候大渴不止，我提議用人參麥門冬散，傅醫師就按照原方配製，我對他說：這是瘡出得太厲害，津液不足的症狀，白朮會燥傷津液，茯苓會滲泄津液，都是禁忌的。我借用古方而按照自己的意思加減，教他用原方去掉白朮、升麻，加上生地黃、天花粉、知母、淡竹葉，一服藥口渴就止住了。

本縣孝廉萬賓蘭的兒子出痘，到了養膿的時候大渴不止，我用人參麥門冬散，去掉白朮、升麻，加上生地黃、天花粉，作成大劑量代替湯藥飲用，一服藥口渴就止住了。

膿窠已經形成，體內沒有毒邪，腹痛大多因為乾燥的糞便攻沖，

如果大便清稀，曾經受寒，應當趕快用湯散溫補中焦。

痘瘡初出時腹痛，是毒邪在裡。用桂枝大黃湯（二十九）。起發不透而腹痛，是陷伏，用三乙承氣湯（三十）、宣風散（九十二）。化膿時腹痛，毒邪已經外出，又沒有陷伏，這個人如果不大便，必定是乾燥的糞便；用當歸丸（一百）、膽導法（五十四）來通便。大便清稀的，必定是受了寒，趕快用理中湯（三十四）加肉桂，或者黃耆建中湯（三十一）加木香來主治。

表裡沒有邪氣，一向安好，忽然腹痛又加上煩躁，