成實症治歌括（4）

放屁原來是足太陰脾經的問題，腸中響亮噴氣是足陽明胃經的問題。

與泄瀉相同，不要弄錯，穀氣消亡則死期將至。

根據《靈樞經》：足太陰脾經，受病則會出現大便異常和放屁，然後會感到不適而虛弱。足陽明胃經受病則會出現腹脹、腸鳴。可見放屁是脾敗而穀氣下脫；腸鳴是胃敗而中氣下陷。長痘瘡的人不應該有這些症狀。與泄瀉相同，都是死症。泄瀉是水穀糟粕之物；腸鳴放屁是腸胃生養之氣。

痘瘡患者的手腳最適宜溫暖，如果發熱厲害要知道毒也很深。

如果四肢多厥冷逆亂，這是惡劣的徵候，必會死亡。

痘瘡，以手足平和為貴。養漿的時候，手足發熱，手足必定有汗，這是毒熱鬱結在體內，一定會大小便不通，脈象滑沉數疾，應當通利，用三乙承氣湯（三十）去芒硝主治。手足厥逆的，這是陽氣將要脫離，一定會自行下利不止，或者嘔吐，脈象沉細微弱或浮大而虛，趕快溫補，用理中湯丸（三十四）加熟附子，或陳氏異功散（二十六），服藥後，手足溫暖的，可活；厥冷的，死。

如果大小便不通，煩躁狂妄，腹脹喘渴，脈象沉滑數，瘡痘不發起的，這是陷伏之症，屬於陽厥，用百祥丸（五十二）、三乙承氣湯（三十）主治。

膿漿形成毒素化解，貴在安寧，臟腑平和，精神清爽。

煩躁不眠如何辨別？只從瘡痘上認清分明。

痘瘡始終以安靜為貴，膿成之時，毒已化解，臟腑平等，精神爽快，尤其適宜安靜。如果忽然出現煩躁不得眠，只從痘子上辨別：如果膿多清淡，還不飽滿，這是毒仍在裡，沒有完全出來，用龍腦膏主治（一○五）；如果膿已形成又飽滿，因為發熱干漿而煩躁的，這應該利尿，用導赤散主治（三十五）；如果痘太密集，膿成之後，心血虧虛，虛煩不得眠的，用四物湯（十九）去川芎加人參、麥門冬、梔子仁，又用酸棗仁湯（一二一）主治。

常見成漿時飲食困難，鎖喉嘔吐穢物疾病相關。

語言清亮終究是吉兆，突然失聲無聲治療無法治癒。

凡是痘瘡密集，咽喉中也有痘瘡，成漿的時候，咽喉瘡痘早熟，肉虛皮薄，容易破損，瘡瘢新嫩，碰到就痛，痂皮黏滯，痰涎纏裹，所以堵塞飲食難入，勉強吞嚥，就會被疼痛所苦，被痰涎阻隔，因此水進入就嗆，食物進入就嘔。如果語言清亮可以治療，用甘桔湯（七），加牛蒡子、天花粉，利咽膈，化痰涎，只要多喝，自然平癒。如果聲音沙啞，言語不出，咽喉潰爛，不可治了。

一個小兒痘本來輕疏，因為傷食，腹痛而嘔，用平胃散加砂仁、藿香葉、煨生薑而嘔吐停止。

一個小兒，因為吃生冷，傷脾胃而嘔吐，痘變灰白，用錢氏異功散加砂仁、丁香、官桂而嘔吐停止。

一個小兒，痘非常密集，喉舌都是，將要結痂時嗆水嘔食，夾雜膿血、痂皮、痰涎而出，用甘桔湯加牛蒡子頻頻小口喝，調理而安。

一個小兒，膿成漿靨，忽然作乾嘔，雖然不吃東西，常常自己嘔噦，我察看他的痘不化膿，不滿頂，說：這是逆痘。於是誦讀「木陳葉落、弦絕聲嘶」的話告訴他。後來失聲悶亂而死。

痘瘡皮膚嫩色嬌紅，等到成膿時發癢又侵襲。

調理不要讓現在有這種情況，除非腫脹灌漿痘重重。