原文
食少,大便堅者,脾胃之氣猶足也;若泄瀉,則脾胃益虛,四君子湯(二十)送下肉豆蔻丸(四十三),利止復以人參白朮散(二十三)去葛根加黃耆、官桂服之。便清能食,不能食者,亦依上法,如能食,大便堅,數日未更衣者,用膽導法(五十一)通之,使氣得疏通,榮衛和暢,不致斑爛也。
食慾減少,大便堅硬者,是脾胃之氣還充足;如果腹瀉,則脾胃更加虛弱,用四君子湯(二十)送服肉豆蔻丸(四十三),腹瀉停止後再用人參白朮散(二十三)去掉葛根加入黃耆、官桂服用。大便清稀能進食,不能進食者,也依照上述方法。如果能進食,大便堅硬,數日未排便者,用膽導法(五十一)通便,使氣機得以疏通,營衛和暢,不致發生斑爛。
原文
痘瘡出形起發,並不宜泄瀉,恐裡氣虛,毒邪不出,反成陷伏,故以泄利非佳兆也。若成漿之時,尤不宜泄,比之於前又甚焉。蓋前此為病未久,脾胃尚強,足以任之;今則病久,津液已衰,脾胃已弱,若復泄瀉,則僅存之氣,重竭於內,方張之毒不能成於外,或為癢塌,或為倒靨,或寒戰咬牙,虛憊而死,輕則人參白朮散(二十三)去葛根,加木香、官桂、黃耆,甚則陳氏木香散(二十五)、異功散(二十六)、肉豆蔻丸(四十三)並進。
痘瘡出形和起發時,都不適宜泄瀉,恐怕裡氣虛弱,毒邪不能外出,反而形成陷伏,所以泄利不是好兆頭。若到成漿之時,尤其不適宜泄瀉,比之前更為嚴重。因為此前患病不久,脾胃尚強,足以承受;現在患病日久,津液已衰,脾胃已弱,如果再泄瀉,則僅存之氣,在內重竭,方張之毒不能在外成熟,或出現癢塌,或出現倒靨,或寒戰咬牙,虛憊而死。輕者用人參白朮散(二十三)去葛根,加木香、官桂、黃耆,重者則陳氏木香散(二十五)、異功散(二十六)、肉豆蔻丸(四十三)一同服用。
原文
予長子邦忠,三歲出痘,先君年八十始得一孫,與先母珍愛甚篤,至膿成將靨時,忽作泄瀉,瘡變灰白,先君曰:此虛寒症,命作木香散服之,未盡其劑,泄止瘡復紅活。時鄰居曾顯榮長子,出痘密甚,將靨亦泄瀉,痘變灰白又作癢,亟來請藥,先君即以前未盡劑,姑與服之,泄亦止而瘡轉紅活不癢矣。
我的長子邦忠,三歲時出痘,先父(祖父)八十歲才得到一個孫子,與先母非常疼愛。到膿成將要結痂時,忽然發生泄瀉,痘瘡變成灰白色。先父說:這是虛寒症,命人製作木香散給他服用,藥還沒服完,泄瀉就停止了,痘瘡恢復紅活。當時鄰居曾顯榮的長子,出痘非常密集,將要結痂時也泄瀉,痘瘡變成灰白色又發癢,急忙來求藥,先父就把之前沒用完的藥劑,暫且給他服用,泄瀉也停止了,痘瘡轉為紅活不再發癢。
泄瀉古人原本有區別,腸垢(熱痢)和鶩溏(寒瀉)區分冷熱。
原文
經云:協熱而下痢者,其腸必垢;協寒而痢者,其溏似鶩。寒則溫之、澀之,熱則通之、清之,此古人治法也。痘瘡養膿收靨之時,有泄瀉者,此為大忌,恐中氣虛而毒復陷也,故專以溫補止澀之法為正。然有痢清水者,有痢膿血者,又不可與虛寒者,袞袞同論治也。
經書說:挾熱而下痢的,其腸道必有垢濁;挾寒而下痢的,其大便溏薄如鴨糞。寒則溫之、澀之,熱則通之、清之,這是古人的治法。痘瘡養膿收靨之時,有泄瀉的,這是大忌,恐怕中氣虛弱而毒邪再次內陷,所以專門以溫補止澀的方法為正治。然而有痢清水的,有痢膿血的,又不可與虛寒者一概而論治療。
原文
蓋痢清水者,曾有大渴,飲水過多,蓄積於中,漬灌腸胃,今乃作痢,此蓄水泄也,水去盡則止;痢膿血者,因痘不收,以成倒靨,中氣充實,毒不得留,乃自大便而下,此倒靨泄也,泄盡膿血自愈。若不知此二症,待其自愈,若妄投止澀之劑,則根蒂未除,枝蔓滋長,源泉欲塞,決潰更多,吾見其誤死者多矣。
痢清水的,曾經有大渴,飲水過多,蓄積於中焦,浸漬灌潤腸胃,現在發作痢疾,這是蓄水泄,水去盡則停止;痢膿血的,因為痘瘡不收,形成倒靨,中氣充實,毒邪不能停留,於是從大便而下,這是倒靨泄,泄盡膿血自然痊癒。如果不知道這兩種證候,等待其自愈,或者胡亂使用止澀的藥物,則根蒂未除,枝蔓滋長,源泉想要堵塞,決潰更多,我看見因此誤死的人很多。
原文
郡別駕,壬峰肖公女,七歲出痘,先請杜近林治之,連服保元湯。公因瘡密憂甚,延予視之。予曰:表裡俱實,雖密,順痘也,不必服藥。公江西永豐人,彼處出痘者,專食雞。予以裡實,告雞不可食,公不聽,日取大雞爛煮,以汁飲之;至膿成將靨時,忽大泄,日夜五六次,所下皆清水。公命止之,全曰:裡氣太實,正須泄耳。
郡別駕(官名)壬峰肖公的女兒,七歲出痘,先請杜近林治療,連續服用保元湯。肖公因為痘瘡密集非常憂慮,請我去看。我說:表裡俱實,雖然密集,但屬於順痘,不必服藥。肖公是江西永豐人,那裡出痘的人,專門吃雞。我因為裡實,告訴他雞不可吃,肖公不聽,每天取大雞爛煮,用雞汁給她喝;到膿成將要結痂時,忽然大泄,日夜五六次,所泄的都是清水。肖公命令止瀉,我說:裡氣太實,正需要泄瀉。
原文
次日泄益甚,予視其痘飽滿紅潤,不與藥服,公怒曰:吾女好痘,莫有失也。予曰:保無他。杜亦惑,欲進肉豆蔻丸,予止之。至第三日大泄水一行,予告公曰:泄止矣。公問:未服藥,何以止?予曰:此坐飲雞汁太多,汁水留薄腸胃之中,今泄者,名蓄水泄也,水盡泄自止,與四君子湯加陳皮調理而安。公甚稱服。
第二天泄瀉更加嚴重,我看她的痘瘡飽滿紅潤,不給藥服用。肖公生氣說:我女兒的好痘,不要有失誤。我說:保證沒有其他問題。杜近林也疑惑,想要進肉豆蔻丸,我制止了他。到第三天大泄一次水,我告訴肖公說:泄瀉停止了。肖公問:沒服藥,為什麼停止?我說:這是因為飲雞汁太多,汁水留滯於腸胃之中,現在泄瀉,名為蓄水泄,水盡泄瀉自然停止,用四君子湯加陳皮調理而安。肖公非常稱讚信服。
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