起發症治歌括（2）

痘疹起發按照預期時間最為重要，既不能太遲也不能太急，否則都會變成凶險的狀況。

誰知道突然發作也會突然內陷，如果發得遲了，毒氣又會再次壅塞。

痘疹起發，只以出得均勻為標準，不可以拘泥於固定的日數。瘡痘逐漸出現，其發作也逐漸進行，這叫做適中。如果一下子全部湧出，就會導致皮肉虛腫。如果同時一起發紅發熱，這是因為表氣虛弱，毒氣奔潰而出，表虛不能收斂，必定會產生瘙癢塌陷，或者形成潰爛，應當趕快救治表虛，用十宣散（三十七）調和無價散（七十三），活血散（十四）配合消毒散（十六），交替服用。

如果痘疹已經出盡，應當起發卻不起發，或者起發不透徹，這是因為裡氣虛弱，毒氣留滯伏藏，壅塞阻遏而不外出，必定會加重煩躁、腹脹、氣喘急促，如果之後形成癰毒，應當趕快救治裡虛，用十全大補湯（三十八）配合勻氣散（十三），或者參苓白朮散（三十）調和無價散（三十七）服用。

痘疹如今已經出得均勻，就可以根據形狀知道病情的輕重。

不要只靠湯藥期望奇效，只要治療方法不違背醫理，就能像明鏡一樣清楚辨別。

痘瘡的發出，有輕有重，觀察其形狀就可以知道。例如一發作就全部出盡的，必定是重證；痘疹夾雜疹子的，是半輕半重；出得稀疏的輕。痘瘡內外都肥紅的輕；外面黑裡面紅的，稍微重一些；外面白裡面黑的，是最重的。瘡頂端裡面有像針孔一樣的黑點，病情劇烈。痘色青乾紫暗塌陷，昏睡出汗，煩躁口渴發熱，腹脹啼哭氣喘，大小便不通的，是危困的徵象。善於用藥的人，能使輕證容易安穩，重證也不至於太過危困，這樣就可以稱為十全了。

病情在輕重之間轉變，不要說人為的努力無法勝過天命。

可笑的是那些愚昧的人大多不明白，只會空談命運氣數來掩蓋之前的過錯。

古人說：輕證可以變為重證，重證可以變為輕證。輕證，指的是出痘稀疏、內外肥紅的，人們看到病情輕微，就產生了懈怠疏忽的心理，不避風寒，不節制飲食，不謹守禁忌，不選擇良醫和巫師，以至於感受風邪就產生外熱，損傷飲食就產生內熱，熱氣熏蒸，有的反而變成痘瘡稠密，有的痘後目盲或生癰腫，有的腹脹，有的煩躁，有的嘔吐腹瀉。觸犯禁忌就會瘙癢、潰爛；醫生的失誤，則補了不該補的，瀉了不該瀉的；巫師的失誤，則用咒水灑在身上，損傷體表，讓病人飲水，損傷體內，往往變成重病。假如有不幸的結果，卻歸咎於命運氣數，這是多麼愚蠢啊。

重證，指的是出痘密集、外黑裡赤、外白裡黑的。人們知道病情嚴重，能夠保持憂慮戒懼的心，調節溫寒，謹慎飲食，堅守禁忌，選擇良醫和巫師，自然容易發出容易結痂，所以能夠轉變為輕證，這樣的話，難道不是人能勝天嗎？

聞人氏說：稟賦氣質充實的人，夏天酷暑而不太怕熱，冬天嚴寒而不太怕冷；稟賦氣質虛怯的人，容易怕冷也容易怕熱，天氣寒冷陰雨，就會感受寒濕而拉肚子，天氣稍微炎熱，就會潛伏熱邪而中暑。因此，能預先了解節氣變化的人，就能辨別陰陽寒暑的盛衰。經書說：陽氣盛的人耐冬不耐夏，陰氣盛的人耐夏不耐冬。這也是知道人的稟受不同。而且從立夏開始，氣候轉變為純陽，萬物生長旺盛，用藥的人，用熱藥要避開熱季，比如桂枝、麻黃這類藥，必須加入知母、升麻、石膏等一起服用。立冬時節，氣候轉為純陰，用藥的人，用寒藥要避開寒季，比如使用各種涼性藥劑，病情好轉就停止，不必服完全劑。

又如冬天溫暖，那麼虛弱的人平安而充實的人容易生病；夏天寒涼，那麼充實的人平安而虛弱的人容易生病。冬天溫暖、夏天寒涼，這些是不合時令的氣候，來得猛烈去得也快，只在於人如何調養攝護罷了。

錢氏說：凡是痘疹，乳母應當注意飲食，不可以讓孩子飢餓以及受風寒。聞人氏說：人一天不吃飯就會飢餓，接觸風寒就會生病。何況小兒在出痘瘡的時候，正要依靠穀物之氣來幫助體內，躲避風寒來保護體表，如果穀氣虧少，風寒侵襲就會造成禍患，怎能說得完呢。吃奶的嬰兒，應當常常讓母親飲食充足，居住處所避開風寒。能夠自己吃飯的孩子，專門讓老成耐事的人時時照顧看管，雖然如此，做事也貴在適中，有的人因為告誡不要失飢、不要冒風寒，結果導致過飽、過度溫暖，不僅沒有好處反而有害。出痘瘡的家庭應當全面了解這些。