起發症治歌括（1）

總共三十五首。

五六天之間起發的時候，一般的醫生只計算天數哪裡知道，

不分虛實來討論輕重，偏執於方書只會補脾。

痘瘡這種病，發熱三天，出疹三天，然後才開始起發，這是通常的說法。因為先出的先起，後出的後起。痘疹稀疏、毒氣輕微、體質強壯的人，自然容易出、容易發、容易結痂；痘疹密集、毒氣重、體質虛弱的人，自然難出、難發、難結痂。不可以拘泥於固定的天數。當今的醫生不懂虛實補瀉的道理，只在起發初期就使用補脾的方法。如果真是內氣不足、食慾差的人，使用補脾是恰當的；如果內實便秘、能進食的人，難道不會助長邪氣為惡嗎？不僅沒有好處，反而會傷害病人。

蘄水人羅野松，十六歲出痘，他的父親月湖請我去看。我到達時，先有一位張醫生在。張醫生說：凡是出痘的，春夏為順，秋冬為逆，現在冬天出痘是時令逆。痘起發時頭面要腫，現在被寒氣鬱遏，毒氣無法出來，所以頭面不腫，這是證候逆。怎麼辦？我說：不是這樣的。春夏為順，秋冬為逆，不是根據時令說的，而是根據痘症說的。因為春夏是生長發育的季節；秋冬是收斂閉藏的季節。

痘本來是陽毒，從出現到起發，從起發到化膿。就像苗然後開花，開花然後結果，所以說春夏為順；如果應該出而不出，應該發而不發，叫做陷伏，所以說秋冬為逆。頭面不腫的是順痘；頭面浮腫的是險痘；頭面預先腫脹的是逆痘。現在這個痘本來就顆粒分明，尖圓堅實，毒氣輕微，所以起發而頭面不腫。如果頂部平坦根部寬闊，肌肉鮮紅，這是毒氣很重，不等起發頭面就先腫了。

張醫生說：起發太遲，是因為虛寒開始，應該服用溫補的藥。我說：痘沒有病，不需要服藥。我看這個痘紅潤鮮明，這是表氣充實；大小便正常，這是裡氣充實；沒有發熱口渴，沒有其他病。在這種情況下補它，叫做實實。您且停止。我估計十幾天一定收靨了。果然未曾吃過一丁點藥。

大致上痘瘡的標誌只要稀疏，毒輕瘡少不需要醫治，

如果遇到稠密毒邪嚴重，解毒和中要及早把握時機。

凡是痘瘡稀疏就沒有毒，密集就有毒。痘稀疏毒少的人，邪氣不能勝過正氣，氣機平和，病勢順，不需要服藥；痘稀疏而散布，邪正相持，氣機病變，病勢危險，這時應該抑制邪氣扶助正氣，使邪氣趕快被奪除，不成為正氣的賊害；痘稠密沒有縫隙，正氣不能勝過邪氣，氣機紊亂，病勢逆，善於治療的十個可以救兩三個，不善於治療的只能束手待斃。所以順的不用治，逆的不能治，險的值得治療。以下專門講險逆的痘的治療。

有很多先密集後稀疏的，也有先稀疏後稠密的，

如果不是良醫曾經見過慣了，他就會把怪異的變化去問巫師。

凡是看痘瘡有先密集後稀疏的，這是夾雜斑疹、夾雜疹子；剛出的時候看，一片紅點，斑疹相雜，難以分辨，到起發時斑疹全部散去，只有痘單獨存在，所以先看似密集而後實際稀疏。有先稀疏後密集的，這是一順一逆。痘科說：輕的作三四次出，大小不一等，所以先看似稀疏而後逐漸密集，這是順痘，吉；如果剛出的時候看，只見臉上胸前有三五處顆粒，模糊，根腳腫硬，等到起發時則一起湧出，所以先雖稀疏而後更加密集，這是逆痘，凶。

先後大小全部出齊，逐漸起發恰如預期，

尖圓紅活都光壯，表裡無邪是福氣所歸。

痘子輕的，分三四次出，大小不一等，其起發也先後按順序，大小分明，不相連串，顆粒尖圓，根腳紅活光壯肥澤，這是表無病。飲食如常，小便清，大便潤，這是里無病，大吉之兆，不須服藥。