出見症治歌括（凡二十二首）（6）

痘瘡剛開始發出時要解除咽喉問題，喉痹咽瘡是因為毒火旺盛，

只怕後來堵塞咽喉通道，鎖喉聲啞治療也是徒勞。

凡是瘡疹沒有咽喉不痛的，是心胃有熱，向上攻到咽喉，導致乾澀而疼痛，應當在發熱初出之時，預先解除它，用甘桔湯（七）加牛蒡子，嚴重的用東垣涼膈散（一四七，附方）加牛蒡子，使毒火解散，不停留在咽喉之間導致發生其他變證。如果初時隱忍不立即解除它，以致毒滯留咽喉，發作成為瘡，腫脹潰爛，水穀不能進入，呼吸不能，聲音嘶啞難以說話，那時才想叫醫生，後悔也來不及了。所以甘桔湯（七），在瘡出之後，常常應當飲用，利咽喉，寬胸膈，清肺金，解毒火。

如果沒有口舌生瘡，牙齒浮動、牙齦腫脹的，宜用甘桔湯（七）合黃連解毒湯（八十九）加牛蒡子。水漿不能入口的，用射干鼠黏子湯（六十）加桔梗、荊芥穗、山豆根。以上症候必須能進食，臟腑也熱的才可用。如果上焦雖然熱，但卻感覺小便清，大便溏，飲食不進的，只用甘桔湯（七），不需要加牛蒡子。因為牛蒡子性涼，是瘡疹所宜服的藥物，能透肌發出癰瘡，所以瘡疹容易發出。

大便通利則不可服用。

英山馬四衢，一個兒子五歲出痘，痘不起發，請我去看，我說：這是順痘。馬氏兄弟說：不起發是怎麼回事？我說：毒氣嚴重的，則頭面腫脹，毒氣輕微的則頭面不腫，這不是不起發。又說咽喉痛，四衢為此憂慮，我說：這是痘瘡家常病，幸好喉舌沒有瘡，頸項間的痘稀少，不足為怪。於是用甘桔湯加牛蒡子，水煎，讓他慢慢嚥下。

咽痛立即停止，飲食無阻，十三日痊癒。四衢說：問我小兒，咽痛服藥就見效，為何如此神妙？我說：痘疹，是火毒，火氣向上熏蒸咽喉，怎能不痛？所以用桔梗之苦來開散其結，甘草之甘來瀉其火，牛蒡子之辛來解其毒，因此見效。如果喉舌有瘡，就會壅塞潰爛，頸項多痘就會封鎖熏炙，必定成為嗆水失聲之症。

您的兒子沒有這些，所以說不足為怪。馬氏說好。

如果恐怕斑瘡進入眼中，古方護目有神功，

眼多眵淚、眼珠多赤紅，趕緊瀉心肝避免毒氣攻入。

痘瘡剛要發出之時，要使其不進入眼睛，用神應膏（六十六）塗抹眼睛四周，或者只用胭脂取汁塗抹，或者用水調黃柏末塗抹，或者用白芥子末水調塗抹足心，這些都是養護的良法。如果眼中流淚或者多眵，或者眼睛紅赤，這是肝火太旺，宜早解除，用洗肝明目散（九十五）加蟬蛻。又有忌食的方法，如濃厚滋味，牛、雞、鵝、鴨，都不可吃；往往吃雞、鵝、鴨蛋，沒有不造成眼睛損害的，只讓吃淳淡之物，或者稍加鹽，也無害。如果低矮狹窄的家庭，不可煮雞、鵝、鴨蛋，其氣味相襲，也能損害眼睛，不可不知。

痘瘡只出一種是奇佳的，夾雜疹子夾雜斑點都不適宜，

消除疹子化解斑點使毒氣解除，如果還不解除則形勢危急。

錢氏說：痘瘡只出一種的，是好的。凡是痘剛開始發出，其間碎密像疥子的，是夾雜疹子；皮肉紅腫成片的，是夾雜斑點。疹子由心熱引起，斑點由胃熱引起，宜趕快解除其毒。消除疹子，用黃連解毒湯（八十九）合消毒湯（十六）；化解斑點，用人參白虎湯（二十四）合消毒散，或者只用升麻葛根湯（一）。夾雜疹子的，加防風、荊芥穗、木通、麥門冬、黃連；夾雜斑點的，加石膏、人參、大青、玄參、淡竹葉。如果疹散斑解，顯出正痘，疏密均勻的，吉；痘被疹斑夾雜不能起發的，凶。