出見症治歌括（凡二十二首）（4）

現在痘疹發出而發熱更加嚴重的，是痘疹沒有出盡，因為服用保元湯犯了「實實」的禁忌，所以導致出痘延遲，結痂也延遲。我聽說善於攻伐不如善於防守，本來沒有其他病，為什麼要用藥呢？我為你保全這個孩子，不必擔憂。後來果然如此。

痘疹出現先從面部開始，其中的凶吉變化奧妙難以通曉。

環繞嘴唇和下巴才是吉相，額角和眉心出現總是凶相。

經書上說：各種疼痛、瘙癢、瘡瘍，都屬於心火。心的光華表現在面部，痘瘡的火氣其發出先出現在面部，只要觀察其出現的部位，就可以知道病情的凶吉。如果先在嘴唇四周出現，是吉兆。因為太陽經的邪氣向下傳給陽明經，陽明經是胃和大腸，積存陳腐受污染，氣血都很充足，而且口屬於水星，下巴和面頰屬於腎水，火被水克制，不能形成虛證。如果是在額角和眉心先出現，是凶兆。

因為太陽經足壬膀胱屬水，手丙小腸屬火，丙火獨自旺盛，不受壬水的制約，其毒邪併入膀胱經而先自發病。膀胱多氣少血，而且正額屬於心火，火不守其德，妄行無忌，心是君主之官，君主危險，那麼十二官都危險了。凡是起發、成漿、結痂，也按此推論。

頭面被稱為元首至尊，咽喉緊要狹窄如同關口渡口。

不要讓瘡痘過於稠密，鎖項和矇頭都是不吉之兆。

經書上說：頭是精明之府。又說：春氣主病在頭部。可見頭是人體真元匯聚的地方，是生命發生的根本。而且面部排列五官，分屬五行，五臟的華彩都表現在面部，所以頭面如同君主的象徵，至高無上，不可侵犯。咽喉是胃脘水穀的道路，主管納入而不排出；喉是肺脘呼吸的通道，主管排出而不納入。在人體中，好比是關口渡口的重要通道。

瘡痘發出，最要緊的是頭面稀少，頭頸沒有，才是吉兆。如果頭面多，叫做矇頭，諸陽獨亢，五官都廢，神明失守，精華自萎，經云：神去則生機停息，氣止則化育斷絕，說的就是這種情況；頸項多，叫做鎖項，內部難以外出，外部難以進入，上部不能升，下部不能降，經云：一息不運則機緘窮盡，一毫不續則天地判隔，說的就是這種情況。所以都是不治之症。

又有五心出痘的，病情重。五心指的是心窩和兩手掌心、兩足心（即勞宮、湧泉兩個穴位）。

胸前和頭面總要稀疏，手足雖然多不必憂慮。

如果全身都過於稠密，卻擔心氣血不能周流。

陳氏文中說：痘瘡輕的，分三四次發出，頭面稀少，胸前沒有。因為頭面是諸陽之會，胸是諸陽受氣之處。這幾處痘子宜少不宜多，因為清陽之分不可濁亂。手足雖然是諸陽的根本，但卻是身體役使的，如同卒伍卑賤的職位，不像頭面是元首；又位於四肢末端，不像胸膈是心肺所居、神明之舍。所以雖然稠密也不必憂慮。

如果頭面、胸項、手足都稠密細碎一樣，卻是氣血衰微，脾胃虛弱，不能周流灌注，起發不透，收靨太遲，而生其他變化。

最適宜磊落如同珍珠豆子，偏偏害怕相互黏聚成堆。

蠶殼蛇皮樣的痘子存活不久，蚤斑蚊跡樣的痘子死亡相隨。

凡是痘瘡發出，不論疏密，而要看是否磊落如珠如豆，顆粒分明，尖圓緊實，即使稠密也無妨，這叫做出盡沒有留毒。如果黏聚成叢，模糊成塊，不分顆粒，恰如紅瘤，雖然只有一兩處，也不能說是稀疏，這叫做伏。出未能盡，如果等待後面再出，那麼先出的或者凹陷而復隱，或者發癢而一起潰爛成壞瘡。這樣就會拖延時日，久而才死。