原文
胡三溪初生二子，丁酉年入監，乃以長子托予，次子托萬紹，戊戌春，長子先出痘，予守治十一日而安。隨次子出痘，予聞其乍熱乍退，兩足冷，數日不大便，痘先出者，猶是紅點，亦不起發，念三溪之常好，往視之，驚曰：此逆痘也。紹曰：熱微痘亦微，熱甚毒亦甚。今熱不甚，順痘也。
胡三溪最初生了兩個兒子，丁酉年他進入國子監，就把長子託付給我，次子託付給萬紹。戊戌年春天，長子先出痘，我守護治療十一天而痊癒。隨後次子出痘，我聽說他體溫忽高忽低，雙腳冰冷，多日沒有大便，先出的痘疹只是紅點，也不隆起發長。念及與三溪的交情，前往探視，驚訝地說：這是逆痘。萬紹說：熱度輕微痘疹也輕微，熱度嚴重病毒也嚴重。現在熱度不嚴重，是順痘。
原文
予曰：不然，毒本火毒，待熱而發，如發熱而不煩不渴，大小便如常，精神清爽者，此熱在表，其里無邪，毒火發越而痘易出易靨也。若煩躁不安，大小便艱，昏昏喜睡，此毒火內蘊，不得發越，表熱雖微，內熱則甚。何謂熱微毒亦微也？此子乍熱乍退者，毒火往來也；大小便不通者，毒火鬱遏也；痘見紅點而不起發者，毒火之陷伏也；足冷者，火之極而兼水化，謂之厥逆也。紹不以為然。
我說：不對。毒本來是火毒，等待熱度而發作。如果發熱而不煩躁不口渴，大小便正常，精神清爽，這是熱在體表，體內沒有邪氣，毒火發散透出，痘就容易發出容易結痂。如果煩躁不安，大小便困難，昏昏沉沉喜歡睡覺，這是毒火在體內蘊積，不能發散，體表熱度雖輕微，體內熱度卻很重。怎麼能說熱度輕微病毒也輕微呢？這個孩子體溫忽高忽低，是毒火往來不定；大小便不通，是毒火鬱結阻滯；痘疹出現紅點而不隆起，是毒火內陷伏藏；雙腳冰冷，是火氣到了極點而兼有水的屬性，稱為厥逆。萬紹不以為然。
原文
至次日紅點俱沒，煩躁轉甚，紹曰：此內收也。予嘿而不應，因嘆曰：醫貴同心，執己見以誤人命耶，此何為者？翌日死。
到了第二天，紅點全部消失，煩躁更加嚴重。萬紹說：這是內收。我沉默不回應，於是感嘆說：醫道貴在同心，固執己見而耽誤人命嗎？這是做什麼呢？第二天死了。
痘疹發出時必須使氣機均勻，更應當溫和溫暖如同春天，
氣機均勻則發出迅速沒有阻滯，偏於太熱或太寒則氣機運行不暢。
原文
張氏從道云：瘡痘氣勻即出快，蓋氣勻則榮衛無滯。勻氣之藥如桂枝、防風、荊芥穗、薄荷葉，所以行在表之氣，而使之無滯也，故凡發表之劑多用之；木香、青皮、枳殼、木通所以行在裡之氣，而使之無滯也，故凡和中之劑皆用之。又瘡出之時，常宜和暖，如三春發生之氣，則氣血和暢，自然其出快，其發透，其靨齊；若偏於太熱，則壯火食氣，其氣反虛而不能行；偏於太寒，則氣凝澀而不得行矣。
張從道說：瘡痘氣機均勻就會發出迅速，因為氣機均勻則營衛沒有停滯。調勻氣機的藥物如桂枝、防風、荊芥穗、薄荷葉，是用來運行在體表的氣，使之沒有停滯，所以凡是發表的方劑多用它們；木香、青皮、枳殼、木通是用來運行在體內的氣，使之沒有停滯，所以凡是調和內裡的方劑都用它們。又，瘡痘發出之時，經常適宜溫和溫暖，如同春天發生的氣息，那麼氣血和順通暢，自然發出迅速、發透、結痂整齊；如果偏於太熱，則壯火消耗氣，氣反而虛弱而不能運行；偏於太寒，則氣凝滯澀滯而不能運行了。
瘡痘發出後熱度退去，毒素已經排盡；如果熱度持續不減，毒素尤其嚴重，
反覆不斷地發出且逐漸增多，外部只怕出現異常的症狀。
原文
痘瘡之症，其初不免於發熱者，未出毒邪，在裡煎熬氣血，熏蒸臟腑而然。瘡既現形則毒泄而熱解，所以瘡出熱退者，瘡本必疏；若瘡已出熱不少減，此毒蘊於中，其勢方張，其瘡必密，宜急解其毒，連翹升麻湯（六）加防風、荊芥穗、地骨皮，或解毒防風湯（一○一）加升麻或東垣鼠黏子湯（一○七）。服湯之後，瘡或不出，或再出，其熱頓減者，為氣和也。
痘瘡的病症，初期難免發熱的原因，是毒邪尚未發出，在體內煎熬氣血，熏蒸臟腑所致。瘡痘已經顯現形狀則毒邪排出而熱解，所以瘡出熱退的，瘡痘本質必定稀疏；如果瘡已發出而熱度不稍減退，這是毒邪蘊積在體內，其勢正盛，瘡痘必定密集，應該趕快解除其毒，用連翹升麻湯（六）加防風、荊芥穗、地骨皮，或解毒防風湯（一○一）加升麻，或東垣鼠黏子湯（一○七）。服湯之後，瘡痘有時不出，有時再次發出，其熱度忽然減退的，是氣機調和的表現。
原文
熱若不減，瘡漸加多，再消詳大小便何如。大便不通，柴胡飲子（九十九）；小便不利，連翹湯（八十八）；大小便俱不通，八正散（四十六）；自利者，黃芩湯（四十一）加白頭翁，酒黃連調赤石脂末。裡氣和，解毒矣。如更加渴，煩躁不已，或譫妄，或腹脹滿，氣促，或自利不止，手足厥冷，此乖戾之症，勿治。
如果熱度不減退，瘡痘逐漸增多，再仔細審查大小便情況如何。大便不通，用柴胡飲子（九十九）；小便不利，用連翹湯（八十八）；大小便都不通，用八正散（四十六）；腹瀉的，用黃芩湯（四十一）加白頭翁，用酒黃連調赤石脂末。體內氣機調和，則毒解。如果更加口渴，煩躁不止，或胡言亂語，或腹部脹滿，呼吸急促，或腹瀉不止，手足冰冷，這是反常的症狀，不必治療。
原文
麻城鄒清溪，一子五歲出痘。先請傅醫治之，服保元湯熱益甚，又請李醫，至曰：險痘也。清溪不安，延予視之，曰：此順痘也，期十八日安，不須服藥。眾曰：今自發熱，日計已六日矣，何以須十八日？況痘不服藥何以得痊。今進保元湯三劑，尚有一劑未服。予曰：痘不可以日期算，出已盡，發已透，膿已滿而後收靨可期也。
麻城的鄒清溪，有一個兒子五歲出痘。先請傅醫生治療，服用保元湯後熱度更嚴重，又請李醫生，李醫生來後說：這是險痘。清溪心中不安，請我去看，我說：這是順痘，預計十八天痊癒，不需要服藥。眾人說：現在從發熱算起，已經六天了，為什麼需要十八天？況且痘疹不服藥怎能痊癒？現在已經服用了保元湯三劑，還有一劑沒服。我說：痘疹不能以日期來計算，痘疹出盡、發透、膿漿灌滿之後，收靨才可以預期。
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