出見症治歌括（凡二十二首）（1）

總共二十二首。

發熱蒸騰三日痘瘡出現，這是正常現象不需評論，

超過或不足時日多為氣機反常，論治先要分辨虛實的原因。

痘瘡的毒邪潛伏在體內，不經過熱蒸就無法自行外出，所以古書說：發熱蒸騰三日而斑點產生，發熱三日痘瘡逐漸依次出現的，不論稀疏還是密集都是吉兆。這是正常的徵候。稀疏的不須服藥，密集的用和中解毒的方劑仔細審查而調理。如果剛剛發熱一二天之間，痘瘡就一齊湧出的，必須問他數天前曾有發熱嗎？如果曾有數天前進退不定的發熱，以超過期限論；唯有原本沒有發熱，到現在才發熱，就出現斑點，這是表氣虛弱，榮熱衛弱，腠理不密，肌肉不實，不能約束於外，使毒火衝擊，所以出現太驟急，應該用實表的方劑可以治愈。沒有瘙癢塌陷，沒有潰爛，用實表解毒湯主治（一一二）。

如果發熱四天到五六天後才出現的，必須審視是否有內傷或外感？因為傷風寒、傷食的發熱長久不去，則因為蘊藏痘瘡的毒邪，也能趁機而出，不可以超過期限論。唯有沒有內傷外感的原因，一直發熱而不出，這是裡氣虛弱不能驅逐其毒，使它立即出來，而毒邪得以停留留連、伏藏在臟腑腸胃之間，應該先用托裡的方劑，讓它快速出來，然後用和中的方劑多服幾次，可以沒有伏藏、沒有陷下、沒有倒靨。

托裡宜用托裡快斑湯（一一三），或十宣散（三十七）；和中宜用四君子湯（二十）加黃耆，或調元湯（十八）合勻氣散（十三）主治。

發熱輕微痘瘡稀疏顯現，還沒有起發就早早收沒，

這叫做試痘不要空歡喜，一齊湧出非常可憂。

痘稱作聖瘡，意思是變化莫測。有等人身體沒有大熱，報痘又稀疏。不灌膿也不結痂，三五天後痕跡消失的，這叫做試痘，不可誤認為輕症看待，再過三五天忽然發作大熱，其痘一齊湧出，此有險症和逆症兩種，應當仔細審查治療。

蘄水縣李雙溪家出痘，長子因痘病死亡，次子出了三四粒痘，尚未起發就隱沒，身體也沒有發熱。幼子生病，請我前往。我說：您的幼子神采明亮潤澤，形體充實，出痘必定輕微。您的次子氣色昏黯，精神倦怠，出痘必定嚴重。眾人都說已經出過三兩粒收沒了。我說：不對，痘瘡出現雖然有輕重，但沒有不化膿結痂的。先前的是試痘，其症是逆症，身體無熱，是因為毒邪潛伏在內。

當時有一位占卜者，說您的次子有大災難，正如我所說，眾人嘲笑他。幾天後次子發作大熱，痘瘡一齊湧出，身體沒有空隙皮膚。我用人參、黃耆、當歸、川芎、甘草節，以養氣血；荊芥、防風、木通、青皮、牛蒡子、連翹、金銀花、酒炒黃芩、梔子、桔梗以解毒，作成大劑量每日一服，調理到十三天後，全身潰爛，不立即收靨，我改用十全大補湯去桂枝加白芷、防風，外用敗草散貼襯前後三十多天而痊癒。占卜者也拍手說：我的話如何？

痘瘡出現遲緩有數種原因，皮膚閉塞緊密屬於風寒，

內虛洩瀉須分辨，毒邪伏在三焦治療卻困難。

痘疹的出現，自有正常時期，如果超過期限應該出而不出，有幾種症狀不同，不可不分辨。有的體內素來充實的人，皮膚厚肌肉緊密，毒氣難以發越，一旦仗著體質厚實，不畏風寒，又被外邪侵襲；有的體質素來虛弱的人，風寒容易感染，以致腠理閉塞緊密，氣血凝滯澀滯，所以應該出而不出。其症狀頭痛、四肢拘急、依偎覆蓋、經常怕風寒，這類適宜發散。