發熱症治歌括（6）

發熱時全身汗出濕潤，陰陽和暢適宜潮濕。

熱隨汗減而毒隨汗出，汗泄不止須及早治療。

痘疹發熱有自汗的，這是榮衛氣和，腠理疏通，以身體經常濕潤為貴。因為熱因汗減而無鬱悶，毒從汗出而無壅塞，不需治療。如果汗出太多則陽氣暴泄，陰氣反而衰弱，痘必定難以發出難以收斂，應急止汗，調元湯（十八）是良藥。熱甚汗泄的，用當歸六黃湯主治（六十八）。

壯熱惡寒形似瘧疾，邪正交爭榮衛虛弱。

不要將寒戰胡亂猜疑，發熱何曾聽過這種惡候。

如初發熱，時時惡寒，身體振動搖晃如瘧疾之狀，此人衛氣素來虛弱，榮血也弱，不能逼毒快出，使毒邪留連於經絡之中，欲出不出，與正氣相爭，所以振動是火象，用柴葛桂枝湯（八十五）加黃耆主治，瘡出即愈。不可錯認作寒戰，胡亂投用陳氏辛熱之劑，而誤人。

我的長孫祖善，是邦孝的長子，二歲時染痘，發熱，三日內忽然寒戰似瘧，邦孝哭說：死定了。我笑著說：你為醫救病如同船工，忽然遇到風浪，手足自亂，如何渡人？此兒元氣充盛，毒氣微少，邪不勝正，所以作寒戰而退，試看他的痘必定少。果然只有五七粒，七日痊癒。

發熱之初便咬牙，心肝熱壅情況可嘆。

早分形症施治法，莫向東風恨落花。

痘疹咬牙，是惡候。如發熱之初便咬牙的，這與癢塌、吐瀉脾胃弱者不同，須審形症，分別治療。若多呵欠、咬牙、煩悶的，是肝臟風熱，用羌活湯（十）；眼睛上竄咬牙的，是心臟熱，用導赤散（三十五）。不可妄用陳氏辛熱之劑。

胡三溪的兒子，己酉年冬出痘，初發熱便咬牙，嘎嘎有聲，精神昏憒，我見了嘆道：逆症，是腎虛症。因為腎主骨，牙齒是骨之餘，腎水不足則毒火無制；火氣煽動，所以上下相咬而有聲。陳氏所謂齒槁就是這樣。果然死亡。

發熱之時喘息頻頻，喉中痰響情況可驚。

急宜解散真高火，勿使炎威灼肺金。

此是肺經出痘症。經曰：臟真高於肺。又曰：諸氣逆喘急，皆屬於火。如發熱之初便喘急氣逆，喉中痰響，此是惡候。所以說：喘無善病。此毒火內蒸，上熏於肺，肺焦葉舉，所以喘息痰響。火鬱則發之，宜用清金散火湯主治（六十七，附方）。若眼閉口張，肩息足冷者，不治。

黃岡程旋溪的兒子，未滿一歲，時值家中出痘，請我診視。我見此兒多笑，知道其心火有餘，於是令蔡朝扆用黃連一錢，山梔仁七分，辰砂五分，水為丸服之。三日後，笑漸減少。時值辛未年三月十九日，廿一日發熱，忽然作喘，喉中痰響，汩汩有聲，旋溪驚慌，我說：此是肺熱症，幸好不肩息足冷。於是開清金散火湯，一劑而減半，再劑而喘定。

未發痘瘡先發癰，根腳堅硬色鮮紅。

此名痘母休輕視，縱有靈丹也不中。

凡發熱，三五日內痘形未顯，胸背手足先有團聚成塊的，堅硬紅腫，似癰非癰，此名痘母，是逆症，十發九死，用真人解毒湯主治（三十九，附方）。