發熱症治歌括（5）

本縣的周璜子，年十三歲感染痘疹，發熱五天，痘疹不出，出現發狂譫語。請我去治療。我前往，見他的族兄周尚貴在場，也是知名醫生，便問曾服藥否？回答說：接連服用了保元湯三劑。我說：錯了，犯了實實之戒。凡是治療痘疹，發熱之初，驚悸者平之，口渴者潤之，嘔吐下利者和之，便秘者利之，熱甚者解之，如果沒有其他症狀，不需要服藥。如今看此子元氣一向厚實，飲食向來強健，卻用保元湯，助火為邪，毒氣鬱遏，導致狂妄。

熱已劇烈了，應當急下之。給予三黃湯，得利後，狂止痘出，到十七日便結痂。

蘄水汪沙溪家，癸丑年出痘，請魯家湖黑神托巫語說：你家十八人，六人不可救。初出痘，一婢女死，急請我前往，又一婢女發熱癲狂，我見之說：熱劇了，應當速解之。沙溪說：專為我孫請您，不是為此婢女，況且神說不吉者六人，怎麼辦？我說：人有貴賤，醫無分別，我到了當全部治療，神言不足信。於是作三黃湯大劑與之，得利，熱減神清，痘出而安。其餘十七人，全部存活。

身上蒸熱（像蒸人一樣）手足厥冷，曾經多吐多瀉脾虛怯弱，

補中與發表要兼行，不要在他人面前胡亂多言。

這是純陰無陽之症。痘瘡發熱，手足卻宜和暖，雖說足屬腎要涼，涼非冷也，只與常人同，遍身皆熱而此同常人，故稱涼，亦是和暖之意，非真冷也。若手足冷，由於其人曾多吐瀉，脾臟虛怯，脾主四肢，所以冷，冷為惡候，不可單用發表，反損脾胃，宜和中發表兼用；痘出以脾胃為主，又宜急與大補湯以飲之，不可因循空淡廢事也。

先以黃耆建中湯（三十一）加防風、羌活，或四君子湯（二十）加黃耆、桂枝、防風以發之，發後以四君子湯（二十）加黃耆、白芍、當歸、桂心，以補脾胃，養氣血而助痘瘡之成就也。

發熱之時血妄行，不知何道血先奔，

但從鼻出宜涼解，別道來時可痛心。

人身之血，不可妄動。痘疹發熱有失血者，由毒火鬱遏於裡，煎熬蒸灼，迫血妄行，血亦隨火而動。但從鼻出者，此火刑于肺，鼻為肺之竅，宜瀉火涼血清肺，以玄參地黃湯（六十五）調鬱金末，加茅根自然汁，磨京墨汁飲之，衄止者佳，衄出不止者勿治。若從口出者，從大小便出者，皆卒死之候。

里中林霄，年二十餘染痘，初發熱，小便血，我聞之嘆曰：不可為矣。有人問其故，我說：乙未春，蘄水桃樹垇徐氏出痘，死者十八人，皆小便血也。霄越三日殞。

晝夜如蒸熱不已，消詳內外分調理，

假如咽痛食難嘗，急解咽喉無後悔。

乍涼乍熱，痘疹常候。若遍身如火，晝夜不休，此心火亢甚，脾土益燥，為失其常。宜消詳表裡症候以施治也。如口燥渴，目赤，唇焦，大小便不利，此表裡俱熱也，雙解散（四），柴胡飲子（九十九）、膽導法（五十一）。如咽喉痛，甘桔湯（七）加牛蒡子或射干、鼠黏子湯（六十）加桔梗，使咽喉爽快，胸膈開豁。失今不治，他日咽喉閉塞，水入則嗆，谷入則嘔，暴啞失聲，悔之無及。