發熱症治歌括（4）

我的次子邦孝，在辛卯年春天，才四歲，發熱突然受驚而氣絕，他的母親大哭，我說：這是痘疹。於是掐合谷穴，得以甦醒，給（他）服用導赤散、瀉青丸一劑，抽搐停止，痘子發出很密集，幸好沒有其他病，十三天而結痂。我當時服喪期滿復職，追趕崔宗師到棗陽，往返半個月到家，又出疹子痊癒了。

發熱嘔吐腹瀉同時發作，上下之毒得以排出沒有壅塞阻滯。

三焦火邪從熱中探尋，日久不消則脾胃虛弱。

這是脾胃二經出痘的症候。瘡疹發熱嘔吐腹瀉不是寒症。經書說：各種嘔吐以及暴瀉，都屬於熱。三焦是水穀傳化運行的通道，被熱所逼迫則傳送功能失常，嘔吐腹瀉同時發作，上焦多吐，下焦多利，中焦吐利都多。不需要立刻止住，吐利中有疏通的含义，邪氣從上下得以排出，沒有壅塞阻滯。如果想要止住，自利的用黃芩湯（四十一）；吐利並作的用黃芩加半夏湯（四十二）；嘔吐的用茱連散（四十八）、橘皮湯（四十九）。

更詳細審察嘔吐腹瀉所排出的東西，如果吐酸水，腹瀉顏色黃或青綠，氣味臭的，都是熱證；如果吐清淡的水，腹瀉清白不臭，不可當作熱證治療，這是內虛，用四君子湯（二十）加訶子肉，益黃散（四十五）。腹瀉日久不止，用四君子湯（二十）送下肉豆蔻丸（四十三）。

同鄉人胡玉峰的第三個兒子，才兩歲，感染痘疹自行腹瀉，三天不止，請我治療。他想要進用理中湯加訶子、肉豆蔻。我說：不可。這是協熱利，應該用黃芩芍藥湯，觀察他的形色，腹瀉應當自行停止，不必服藥。第二天痘子發出，腹瀉果然停止。

一個小孩發熱的時候，自行腹瀉，肛門像竹筒狀，清水流出，這是逆症。我想那是火盛於內，肺金不能收斂肅降，用黃芩芍藥湯加烏梅，一服而腹瀉停止。

發熱譫語妄言如同見到鬼，神識不清是毒邪在裡。

鎮神解毒以期平定，一直不停止則病不可起。

這是純陽無陰的症候。初發熱便妄有所見聞，胡言亂語如同見鬼的樣子，這是惡候。因為毒邪攻於裡，心志昏惑，神識不清而如此。況且小兒神氣怯弱，鬼魅容易侵犯，又厲鬼常乘疫氣而行，乘人之虛而侵入。所以凡是痘疹妄見妄聞，胡言亂語如同見鬼的，不可治。

須審察發於何臟，如眼睛直視，手尋找衣領亂捻物品，這是發於肝，為亡魂；悶亂喘促，手掐眉目鼻面，這是發於心，為喪神；睏睡，手足抽搐，不思飲食，這是發於脾，為失意；目無精光，怕光想要墜下而縮身，這是發於腎，為失志。所以說真臟脈見者不治。

或者發熱時沒有此症，因為大便祕結卻出現，這是內熱，先用三黃丸（八）、膽導法（五十一），解利其熱，後用導赤散（三十五）送下牛黃清心丸（三十六），或粉紅丸（一百一十一），來鎮其神。病已停止的，可治；連續發作不止的，勿治。

同鄉人胡三溪的兒子，己酉年冬天出痘，時常用手自己掩住臉，身體下縮，頻頻呼喊說：我怕。好像有所見的樣子。請我看，我說：逆症。經書說：腎敗者失志，目中見鬼，死不可治。錢氏說：腎病則下竄。這痘子發於腎，不可救治了。果然如此。

一個婦人年紀二十多歲，發熱，五天痘子不出，常常起來摸床壁，昏沉不省人事，口中喃喃不休。請我看，我說：死症。果然。