發熱症治歌括（2）

解表升麻湯最好，紅斑雖然出現，飲用又有何妨？

時下的醫生固執拘泥不知變通，一見到紅斑就不敢嘗試。

古人說，只要見到紅點便不可服用升麻葛根湯，恐怕會導致表虛。這原本是針對痘疹稀疏、毒氣少的情況而言的。後人沒有領會古人立論的本意，就貿然認為凡是出痘子，剛見到紅點，就真的不能服用。殊不知升麻葛根湯這四味藥是發表解毒、疏通血氣、升降陰陽的方劑。痘疹出得太密集，正應該常服此方來解除毒氣，使陷下的升提，乾燥的滋潤，鬱結的疏通，過盛的平復，陰陽不衰而陽毒不亢盛。如果說是痘疹稀疏、毒氣少的情況，即使其他藥也不可服用，何況葛根湯呢？

痘疹尚未顯現先發熱，吉凶輕重如何辨別？

熱輕微毒氣少，吉祥可說是好的；熱甚毒氣多，凶險可以斷定。

瘡疹發熱，熱氣輕微的，其毒氣必定少，痘疹自然稀疏，容易發出也容易結痂，不需要服藥。熱氣甚重的，其毒氣必定多，痘疹自然密集，難發難靨，而且多生其他變證，應當預先解除，適宜用連翹升麻湯（六）或如聖湯（一○四）、解毒快斑湯（一○四，附方），一併合用代天宣化丸（十二）為主。或者有熱輕微但痘疹出得反而密集的，這個人必定口乾渴，唇焦裂，小便赤少，大便秘結，身體雖然不太熱，卻蒸蒸發熱，這是毒深熱也深，所以體表不太熱而裡熱，應當急解之，用柴胡飲子（九十九）。

或者有熱甚重，但痘疹出得反而稀疏的，這個人必定不渴，嘴唇潤澤，目無赤脈，大小便調和，身體雖然大熱，但只是熇熇然（熱盛的樣子），這是毒淺熱也淺，所以表熱而裡氣平和，只用升麻葛根湯。

發熱大渴，熱在裡，舌燥唇焦，毒火內攻。

不要比作尋常的輕微口渴，養陰解毒有神奇功效。

這是心經出痘的症狀。痘疹發熱時有不渴的，是熱在表不在裡。有輕微口渴的，是痘疹之熱生於內，心主熱，心移熱於肺，所以口渴，這是常見的情況，千萬不可給予冷水、紅柿、西瓜之類，恐怕冷傷脾損肺，只給陳倉米煮湯飲用。如果大渴、咽喉乾燥、唇焦舌燥，這是心火太旺，腎水不升，毒火妄蒸，血枯液耗，應當急解之，用葛根解毒湯（二十一）大劑飲用，不止再加黃連以瀉心火之有餘，黃柏、知母以滋腎水之不足。舌潤則生，舌如芒刺則死，因為舌為心之苗，少陰之脈榮於舌也。

如果發熱、下利而口渴的，這是津液不足，用黃芩湯（四十一）加人參、白朮、麥門冬主治。

發熱時腹痛陣陣難以忍受，是臟腑之中毒氣侵犯。

發熱時疏通（表裡）如果疼痛減輕，務必防止陷伏，變化不輕。

這是脾經出痘的症狀。歌訣說：發熱肝中痛，斑瘡腹內攻，發多防不透，發少更防癰。可見痘疹腹痛是惡候。凡是發熱腹中即痛的，這是毒氣內攻，應當發表疏里，用桂枝大黃湯（二十九）主治。如果原本沒有腹痛，發熱二、三日後，大便不通而痛的，這是燥屎與毒氣相併而痛，用膽導法（五十一）、宣風散（九十二），選擇使用。有譫妄狂亂的，內服退火回生丹（一百零四，附方），外用膽導法（三十四）加桂心。

或者因為飲食過多而疼痛的，這是冷痛，用理中湯（三十四）加桂心。或者因為飲食過多而疼痛的，這是食積痛，輕的用木香大安丸（九十一），重的用承氣湯（三十）、丁香脾積丸（三十三），用原物湯送下。以上各種可以用下法的，如果脾胃素來虛弱的人，不可用下法，反而損傷脾胃，應當用補中順氣湯（九十一，附方）主治。