治痘凡例（4）

凡是痘疹發出旺盛而咳嗽的，這是肺中有火，或是咽喉有瘡而發癢，只用甘桔湯（七）加入牛蒡子多服就好。如果吐的口水帶血，這是咽中瘡或是從牙縫中出的，不必胡亂治療。

凡是痘疹黑陷，古方使用穿山甲的，是取它穿腸透膜而善於走竄的特性；使用人齒的，是取牙齒為骨之餘，腎主骨，可以入腎的緣故。這兩種東西，只是藉它們作為引導解毒的藥物來施治則可以，如果單獨使用它們，對事情有什麼幫助呢？有使用燒人屎的，因為屎能大解疫毒，痘疹是時疫所引發，所以適宜用它，如果加入發表和中解毒湯中尤其好。

凡是痘疹已經發出之後，最怕腹瀉，恐怕脾胃虛弱，裡氣不足，不能幫助瘡疹成熟，反而導致倒陷，用理中湯（三十四）、肉豆蔻丸（四十一）合起來治療。如果腹瀉長久不止，瘡疹瘙癢塌陷，手腳冰冷，發冷戰抖、牙關緊咬的，用陳氏木香散（二十五）、異功散（二十六）主治。

凡是痘疹，出現發冷戰抖、牙關緊咬、腳冷的，是惡劣的徵候，趕快用陳氏的方法救治。瘡疹已壞的就不用治療了。

凡是患痘疹的人，瘡疹本來稠密，轉動身體的時候，身體顫抖搖晃的，這是全身被瘡疹所困，不能支撐，轉動困難的樣子，千萬不可以就當作是寒戰，胡亂使用熱藥。有隻咬牙的，這是心、肝二經火旺的緣故。因為肝虛會咬牙，心熱也會咬牙，不要就當作是不治之症來看待。

凡是痘疹已經成熟，卻不肯結痂而潰爛的，這個人一定不能進食，或者曾經嘔吐腹瀉，是脾胃虛弱，內服十全大補湯（三十六），外用敗草散（八十）主治。如果大便不通，這是內熱，用膽導法（五十）去除結糞，外用天水散（九十四），用蜂蜜水調和塗刷，來解除肌表的熱。

凡是痘疹收斂之後，眼睛隱澀怕光，或者流淚的，這是肝火虛旺，用洗肝明目散（九十五）主治。如果眼睛中有翳膜遮蓋瞳孔的，用蟬蛻散（九十六）主治。

凡是痘疹收斂之後發生癰毒（膿瘡）的，要區分經絡，根據氣血的多少來治療，不可胡亂使用攻利的藥物，適宜大補氣血，因為此時氣血已經虛弱，用十全大補湯（三十六）、忍冬草主治，外用敷貼，用敗毒膏（九十七）主治。

凡是痘疹用藥，必須區分氣血的虛實、毒氣的盛衰來治療。所以灰白色的、不發起的、瘙癢塌陷的、嘔吐腹瀉的、發冷戰抖咬牙的、手腳冷的，都是氣虛，適宜用補氣的方劑；瘡疹乾枯的、不紅潤的、膿水少的，都是血虛，適宜用補血的方劑；稠密的、紅腫的，都是毒氣盛，適宜用解毒的方劑；陷伏的，則氣血和解毒兼顧治療。

凡是使用補氣藥，適宜用四君子湯，如果瘡疹帶有濕氣，或者有腹瀉，用它是可以的。如果瘡疹乾燥的，白朮會燥傷津液，茯苓會滲泄津液，或者大便祕結堅實的，不可使用。

凡是使用補血藥適宜用四物湯，如果瘡疹乾燥或者顏色太過嬌豔，用它是可以的。如果能夠進食的，生地會膩膈礙胃，白芍會收斂腸胃，一定不可使用。

凡是解毒藥不外乎黃連、黃芩、黃柏、梔子、連翹、牛蒡子、升麻這一類，全部用酒炮製，擔心它們寒涼反而損傷脾胃。如果想發表，必須稍微加入桂枝，其他如紫草、山豆根、葛根之類，就不必用酒炮製了。

凡是使用解毒藥，要區別臟腑，分清陰陽來治療。例如黃連解心火，黃芩解肺火，梔子解肝火，黃柏解腎與三焦火，石膏解脾胃火，木通解小腸火，黃柏又解大腸火，連翹、牛蒡子解瘡毒火，山豆根、紫草解痘毒火，升麻解疫毒火，各有主治不同。另外一歲半以上屬陽，心肺主事，適宜多用黃柏、梔子。