治痘凡例（2）

凡是痘疹全部出齊，正要開始發起的時候，其中出現血疱的，這是毒邪潛伏在心，會立即死亡。出現水疱的，這是毒邪潛伏在肝，隨即會出現瘙癢塌陷而死亡。

凡是痘疹剛開始出現，必須詢問咽喉是否疼痛，只要稍有疼痛，趕快給予解利，使氣機得以疏通，用甘桔湯（七）加牛蒡子主治。大致上痘疹治療，要把解除咽喉問題作為緊急任務，不明白這個道理，以致於失聲、乾嘔，水穀無法下嚥，噴吐而出，後悔就來不及了。

凡是痘疹不口渴的，是裡無熱邪，不需要胡亂治療。口渴的有熱邪，這也是常見的徵候，千萬不可以給冷水、瓜、梨、柑、柿、糖蜜之類的東西，恐怕損傷脾胃，導致發生其他變證。輕微口渴的，用炒米湯給他喝；口渴嚴重的，用人參麥門冬散（二十二）主治。痘疹稠密、津液不足的，補益用十全大補湯（三十八），解毒用葛根解毒湯（二十一），交替服用。腹瀉而口渴的，輕證用白朮散（二十三），重證用陳氏木香散（二十五）主治。

凡是痘疹要使大小便自然調和，這樣裡氣平和，沒有留滯邪氣，所以小便應該量多而清澈。如果小便赤澀，用導赤散（三十五）；小便短少，用八正散（四十六）；痘疹出得太過稠密、小便不通的，用連翹湯（八十八）。因為瘡疹發熱，不可以驟然驅除，唯有通利小便來折斷鬱熱。如果痘疹稠密、小便量少的，這是氣血衰少，津液虛耗，不是熱邪，不可以利小便，反而損傷真陽之氣，用十全大補湯（三十八）主治。

能進食的，大便應該潤澤，有進入必定有排出；不能進食的，大便應該偏實，保留舊有的穀氣來滋養氣血。如果四五天沒有排便，大便結燥的，用膽導法（五十一）導引，不通，用三黃丸稍微通利；如果大便嚴重結硬、腹部脹滿的，用三乙承氣湯（三十）攻下；如果大便泄瀉，就要立即止瀉。因為痘瘡需要裡氣充實，恐怕腹瀉導致脾胃虛弱。輕證用理中湯丸（三十四）、益黃散（四十五）、豆蔻丸（四十三），重證用陳氏木香散（二十五）、異功散（二十六）主治。

凡是痘疹，大便出血，要看血是怎麼來的，又看是什麼時候？如果瘡疹正在旺盛，大便數日沒有解，血從糞便中出來，這是肛門損傷出血。如果瘡疹已經收斂，大便有膿血，這是倒靨的出血。不屬於這一類，只要是尿血、便血的，就是臟腑敗壞，陰血妄行，是必死的徵候。

凡是痘疹，腹部經常應該寬鬆舒適，表示裡無邪氣。如果腹部脹滿，必須審察是否傷食，以及大小便情況如何。如果曾經傷食，輕微脹滿不痛的，用木香大安丸（九十一）；脹滿腹痛劇烈的，用脾積丸（三十三）；小便不通的，用百祥丸（五十二）；大便不通的，用宣風散（九十二）主治。以上這些症狀，都是實脹，所以應當通利。如果腹瀉而腹脹，這是虛脹，用陳氏木香散（二十五）主治。

凡是痘疹，手足經常應該溫和溫暖，頭部應該涼爽，所以頭部發熱手足冰冷者，不治。如果因為泄瀉導致手足冰冷，這是脾胃虛弱，陳氏木香散（二十五）、異功散（二十六）是聖藥。如果高熱口渴、大便秘結、煩躁、手足冰冷，這是陽極似陰，用三乙承氣湯（三十）主治。凡是手足冰冷，是惡劣的徵候。手足是諸陽經的根本，陽氣脫失所以冰冷。

凡是痘疹患者，能進食的，不論痘疹稠密，都是吉兆；不能進食的，即使痘疹稀疏也難以發出和收斂。瘡疹稠密的危險，因為人斷絕水穀則死，表裡都病則困頓。有想吃卻不能吃的，必定是咽喉舌頭有痘瘡作痛，吞嚥咀嚼困難，應當用爛粥米湯頻頻給他吃，以幫助脾胃之氣，再用甘桔湯（七）加牛蒡子，來解除咽喉問題、通利胸膈。