原文
諸斑疹皆出於膀胱壬水,其瘍後聚肉理,歸於陽明,故始顯之症,皆足太陽壬膀胱克丙小腸,其始出皆見於面,終歸於陽明肉理,熱化為膿者也。二火熾盛,反勝寒水,遍身俱出,此皆從足太陽傳變中來也,當外發寒邪,使令消散,內瀉二火,不令交攻其中,令濕氣上歸復其本位。此《內經》之法,覽者詳之。
所有斑疹都出自膀胱壬水,其瘡瘍後聚集於肌肉紋理,歸屬於陽明。因此初發的症狀,都是足太陽壬膀胱克丙小腸,其開始出現都在面部,最終歸於陽明肌肉紋理,熱化為膿。二火(君火、相火)熾盛,反而勝過寒水,全身都出現斑疹,這都是從足太陽經傳變而來的。應當向外發散寒邪,使其消散,向內瀉除二火,不讓它們交相攻擊於內,使濕氣上升歸復其本來的部位。這是《內經》中的方法,觀看者要詳細體會。
原文
夫斑疹出者,皆因內傷,必出斑,榮氣逆故也,大禁牽牛、巴豆。
凡是斑疹出現,都是因為內傷,必定會出斑,這是因為營氣逆亂的緣故。嚴禁使用牽牛、巴豆(這類攻下藥)。
原文
凡生膿疱、小水斑、疹癮三色,皆榮氣逆而寒復其表,宜以四味升麻湯中加當歸身、連翹,此定法也。
凡是生成膿皰、小水斑、疹癮這三種,都是營氣逆亂而寒邪侵襲於表,應當在四味升麻湯中加入當歸身、連翹,這是固定的方法。
原文
如肺成膿斑,先嗽喘,或氣高而喘,但加人參,少加黃芩,以瀉伏火而補元氣。如心出小紅斑,必先見嗌乾,驚悸,身熱,肌肉腫,脈弦洪,少加黃連。如命門出癮疹,必先骨疼身熱,小加生地,又加黃柏。如斑已出,時時與桔梗湯寬胸膈,利咽喉,不可計服數。
如果肺臟形成膿斑,先有咳嗽喘息,或氣往上衝而喘,只需加入人參,少加黃芩,以瀉除伏火而補益元氣。如果心臟出現小紅斑,必定先見咽喉乾燥、驚悸、身體發熱、肌肉腫脹、脈象弦洪,少加黃連。如果命門出現癮疹,必定先見骨頭疼痛、身熱,稍加生地,再加黃柏。如果斑疹已經發出,時時服用桔梗湯來寬胸膈、利咽喉,不必計較服用的次數。
原文
海藏王氏曰:夫斑之為病,皆由子在母腹中時浸漬,食母血液,蘊而成毒,皆太陰濕土壅滯,君相二火之所作也。因而真氣既盛,正氣又旺,邪無所容。或因傷寒,或因傷食,斑由是而生焉,治當何如?外者外治,內者內治,中外皆和,其斑自出。至於惡寒者發之表,大熱者奪之,渴者清之,大便秘結者下之,小便不通者利之,驚者安之,瀉者分之,可以執一為哉。
海藏王氏說:斑這種病,都是因為胎兒在母腹中時長期浸泡,吸食母親的血液,蘊積而成毒,都是太陰濕土壅滯,君火、相火二火所導致的。因此真氣既盛,正氣又旺,邪氣無處容身。有的因為傷寒,有的因為傷食,斑於是產生。治療應當如何?外證用外治法,內證用內治法,內外都調和,斑自然會發出。至於惡寒的,從表發散;大熱的,奪其熱勢;口渴的,清熱;大便祕結的,攻下;小便不通的,利水;驚悸的,安神;腹瀉的,分利。難道可以拘泥於一種方法嗎?
原文
前人言首尾俱不可下者,何也?曰:首不可下者,為斑未顯於表,下則邪氣不得伸越,此脈症有表而無里,故禁,首不可下也。尾不可下者,為斑毒已顯於外,內於根蒂,大便不實,無一切里證,下之則斑氣陷,故禁,尾不可下也。又如所言,溫暖蓋復不令通風,以其斑未出,或身表涼而惡寒,或天令寒而惡冷,溫暖蓋復不令通風可也。
前人說整個病程首尾都不可以攻下,為什麼?答:首不可下,是因為斑尚未顯現於表,若攻下則邪氣不能伸展發越,此時脈證有表證而無里證,所以禁止,首不可下。尾不可下,是因為斑毒已經顯現於外,內在根蒂,大便不實,沒有任何裡證,若攻下則斑氣內陷,所以禁止,尾不可下。又如所說,溫暖覆蓋不讓通風,是因為斑尚未發出,或者身體表面涼而惡寒,或者天氣寒冷而怕冷,此時溫暖覆蓋不讓通風是可以的。
原文
斑若已出,身熱天暄,何必用蓋覆而不使之通風乎?後人執此二句,首尾俱不可下,溫暖不令通風,不知天令之所加,人身之所感,致使誤人多矣。噫!首尾不可下者,以其終始臟腑原無凝滯也,若有一切里症及大便結者,安得不下?溫暖不使之通風,以其發在冬時,故如此也,若在夏時,斑雖未出,亦不用於此也。
斑如果已經發出,身體發熱天氣溫暖,何必用覆蓋而不讓通風呢?後人執著這兩句話,認為首尾都不能攻下,溫暖不讓通風,卻不知道天時氣候的變化,人體的感受,導致誤治很多人。唉!首尾不可下,是因為自始至終臟腑原本沒有凝滯,如果有一切里證及大便祕結的,怎能不攻下?溫暖不讓通風,是因為發病在冬季,所以如此;如果在夏季,斑雖然未出,也不必這樣做。
原文
丹溪朱氏曰:調護之法,首尾俱不可汗下,但溫涼之劑兼而濟之,解毒、和里、安表而已。虛者益之,實者損之,冷者溫之,熱者平之,是為權度,借喻而言,亦如庖人籠蒸之法,但欲其松耳。蓋毒發於表,如苟妄汗則榮衛一虛,重令開泄,轉增瘡爛,由是風邪乘間,變症者有之。
丹溪朱氏說:調養護理的方法,整個病程都不可以發汗或攻下,只用溫涼的藥物兼顧調和,解毒、和裡、安表罷了。虛弱的補益它,實證的瀉損它,寒涼的溫熱它,熱的使其平復,這是權衡的法則。借比喻來說,就像廚師蒸籠的方法,只是想要它鬆軟而已。因為毒發於表,如果胡亂發汗,則營衛虛弱,反而加重開泄,轉而增加瘡爛,於是風邪乘虛而入,發生變證的情況是有的。
原文
毒根於裡,如苟妄下,則內氣一虛,毒不能出而反入焉,由是土不勝水,變黑歸腎,身體振寒,耳⿰耳九反熱,眼合肚脹,其瘡黑陷,十無一生。
毒根於裡,如果胡亂攻下,則內氣一虛,毒不能發出反而內陷,於是土不勝水,變黑歸於腎,身體震顫惡寒,耳朵和臀部發熱,眼睛閉合,肚子脹滿,其瘡黑陷,十個無一生還。
原文
凡熱不可驟遏,但輕解之,若無熱則瘡又不能發也。初起時自汗不妨,蓋溫熱熏蒸而然故也。
凡是熱證不可驟然遏止,只需輕微解除,如果沒有熱,瘡又無法發出。初起時自汗沒有妨礙,是因為溫熱熏蒸而導致的緣故。
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