先哲格言（2）

天行時疫引發的斑瘡，短時間內全身都出現帶有白色漿液的瘡皰，這是劇毒的邪氣。

凡是感覺冬季溫暖，到了春夏必定會引發斑痘。

這種病如果小便澀痛帶血，是體內臟腑敗壞的表現。瘡皰黑陷沒有膿液，十個病人九個死，無法治療。斑痘已經發出，不可直接發表，否則會加重斑爛，因為表氣虛弱的緣故。

河間劉氏說：斑疹這種病，其形狀各有不同。瘡皰發作向外掀腫的，屬於少陽三焦的相火，稱為斑；小紅點運行在皮膚之中而不顯露出來的，屬於少陰的君火，稱為疹。凡是出現斑症，如果自然吐瀉的，千萬不要胡亂治療，大多會好轉，這是因為邪氣從上下都排出了。

大凡瘡疹，從頭到尾都不可以用下法，恐怕妄動而生變故。這是說少陽經連通表裡，應當調和它，應該先安定體內，來解毒，然後稍微發散。如果大小便不秘結，即使稍微發散；如果大便過於秘結，就應當稍微通利。

所謂首尾不可用下法，首是指上焦，尾是指下焦。如果已經嘔吐泄瀉，就不能用下法，適合服用安裡藥三五劑。如果能吃東西，大便祕結的，應當稍微疏通；如果內虛而洩瀉的，應當服用安裡藥三五劑，最後一劑調配微發散的藥服用。大致上安裡的藥多，發表的藥少，祕結就稍微疏通，使邪氣不壅塞積聚，而能分批次排出，讓小兒容易承受。

大凡小兒斑疹已經發出，有瘡皰而且有聲音的，是形體有病而氣沒有病；沒有瘡皰也沒有聲音的，是氣有病而形體沒有病；有瘡皰卻沒有聲音的，是形體和氣都有病。

斑子，是相火運行於三焦，真陽之氣所引發的。如果邪氣進入肺就變成膿疱，進入肝就變成水疱，自身發病就是斑。心是君主，心氣進入脾就變成癮疹，因為肺主皮毛，心不傷害肺金，這是君主的德性。

如果已經發出就稠密，形勢像針頭一樣的，應當輕輕發散體表，清涼體內，用連翹升麻湯。如果斑已經發出稠密，甚至輕微氣喘、喝水，有熱證，應當用祛風藥稍微瀉下。如果發出不暢快，大便正常，知道病在表不在裡，應當稍微發散，用升麻葛根湯。如果斑色青黑乾陷，身體不發熱，大小便澀滯，就知道熱在體內，用大黃湯送服宣風散。體表大熱的，表證沒有解除，不可通利大便。

如果斑疹已經發出，出現輕微發熱、小便不利的，應當通利小便；已經發出後有餘毒沒有消散，因而再次出現身體發熱、癰瘡之類的，應當使用解毒的藥物。

劉提點說：痘疹最關鍵的是大小腸腑要通暢分明，所以錢氏四聖散使用木通、枳殼非常巧妙。如果大小腑自然通利，就不必固執拘泥。

痘疹發出不透徹，宜用四君子湯加黃耆、紫草煎服。方醫說：各種疾病都不能損傷胃氣，所以多用四君子湯以及糯米等，來幫助胃氣。

劉洙的《小兒痘子訣》中說：疹子瘡發作像膿窠，不肯收斂結痂的，只需調沙糖水給服用。也曾經試用過，但吃了沙糖水後，大多是抓搔了，瘡子成片脫落，結成的疤痕不好。發斑時用人齒散，但錢氏方中用麝香和酒調製難以使用，因為瘡痘的病人怕麝香和酒氣觸犯。如果要用，只用紫草煎湯自然就好。

東垣李氏說：胎兒在母腹中，十個月期間跟隨母親的呼吸。呼吸，就是陽氣。於是產生動作，滋養增益精氣神，胎兒隨著日子長大，皮、肉、筋、骨、血、脈、形、氣都充足。十個月降生時，口中還有惡血，哭聲一發，隨著吸氣而下嚥。這惡血又回歸到命門胞中，偏於一隅，潛伏而不發作，直到因為內傷乳食，溫熱之氣下流，與腎中相合，兩種火交相攻擊，導致榮氣不順，逆亂於肌肉裡層，惡血於是發作。