先哲格言（1）

總共一十八家。

錢氏仲陽說：痘疹的徵候，臉部乾燥、腮幫發紅，眼胞也紅，打呵欠、精神抑鬱，忽冷忽熱，咳嗽噴嚏，手腳末梢冰冷，夜間睡覺驚悸，嗜睡，這些都是瘡疹的症狀，這是天行時疫之病，只能用溫涼的藥物來治療，不可以胡亂攻下或胡亂發散。

凡是痘疹發出之後，辨別輕重的方法是：一發作就全部出盡的，必定是重症；瘡疹夾雜疹子的，是半輕半重；出得稀疏的為輕，內外肥厚紅潤的為輕，外黑內紅的稍微重；外白內黑的是大重；瘡頂端裡黑，暗沉如針孔樣的，病情勢劇烈；青色乾枯、黑色凹陷，昏睡，汗出不止，煩躁發熱口渴，腹脹啼哭氣喘，大小便不通的，是危困之象。

凡是瘡疹，乳母應當謹慎飲食，不可以讓小兒飢餓或受到風寒，否則必定會歸入腎經而變黑，難以治療。

有大熱的，應當利小便；有小熱的，適宜解毒。如果黑紫乾陷的，用百祥丸攻下；如果不黑，千萬不要攻下。還要看時令季節的輕重。大抵瘡疹屬於陽證，發出就是順證。治療宜解毒，不可以胡亂攻下，攻下就會導致內虛，多會歸入腎經。如果能夠進食而且痂頭焦起，或者尚未焦黑而氣喘實熱的，可以攻下。

身體發熱、煩躁口渴，腹部脹滿而氣喘，大小便不通暢，面色赤紅、悶亂欲絕，嚴重嘔吐，這種情況應當利小便；如果無效，用宣風散攻下。如果五、七天痂不焦，這是內部發熱，熱氣蒸騰於皮膚之中，所以瘡不能結成焦痂，適宜用宣風散疏導，用生犀角磨汁來解毒，使熱不產生，必定會結痂了。

只有斑疹能夠引起抽搐，疹子是由脾所生，脾虛而肝旺乘虛侵犯，木來克土，熱氣相互搏擊，擾動心神，心喜歡熱，神氣不安，因此抽搐而成癇證。斑點是由心所生，心產生熱，熱則生風，風屬於肝，兩臟相互搏擊，風火相爭所以抽搐，治療應當瀉心與肝。

瘡疹剛開始發出，沒有其他症狀，不可以攻下，只應該用平和藥物，頻頻給予乳食，不受風寒就可以。如果瘡疹三天不出，或出得不快，就稍微發散它。發散而不出，就加重藥物；加重藥物還不出，就大力發散。如果大力發散之後，脈象平和而沒有症狀，那麼瘡本來就稀少，不可以再發散了。有大熱的，應當利小便；有小熱的，應當解毒；如果出得很快，不要發散也不要攻下。

陳氏文中說：小兒瘡疹在已出未出之間，有類似傷寒的症狀。那種瘡疹的病症，突然增加寒戰、高熱，身體疼痛，大便黃色，這是正病，如果沒有其他疾病，不適宜服藥。

凡是瘡疹，首先要分辨表裡虛實，如果不分辨，就沒有辦法治療。

小兒神氣軟弱，瘡疹從初出兩三天到十三天，應當忌諱外人，恐怕有突然的風寒穢惡之氣，觸犯小兒的瘡疹。

小兒瘡疹從開始出現的一天到十天，全身高熱，大便黃色稠厚，這是表裡俱實，他的瘡必定有光澤，必定會起發，必定肥滿，必定容易結痂脫落，而不致於損傷。如果瘡沒有光澤，不起發，根腳不紅，或者腹脹，或者腹瀉口渴，或者氣促，這是表裡俱虛。瘡沒有光澤，不起發，根腳不紅，叫做表虛；或者腹瀉口渴，或者腹脹，或者氣促，叫做裡虛。

如果腹瀉頻繁多次，津液在體內耗損，血氣不榮養，瘡雖然起發，也不能結痂脫落。

龐氏安常說：如果身體疼痛、高熱、頭痛，不給予微汗，怎麼能夠表散？六腑長久閉塞，毒氣攻衝腰脅，或者心腹脹滿悶痛，不給予微利，怎麼能夠解除？所以應當權衡汗法與下法，然而寒涼藥固然不應當使用，溫熱藥又會增加熱毒，如果熱勢太盛，脈象浮遲，那麼溫性的藥物不阻礙表裡之氣的，可以期望如同冰塊溶解。說不可以汗下，寒熱藥只可用紫草一味的人，是拘泥偏執之流。