原文
錢氏曰：瘡黑而忽瀉，便膿血痂皮者，順；水穀不消者，逆。夫痘瘡自內而外，謂之正出，自外而內，謂之倒陷。從外收者，謂之正靨，從內收者，謂之倒靨。倒陷倒靨，內穿膈膜，壞臟腑，皆惡候也。倒陷者，十無一生，倒靨者，十或救三。錢氏謂瘡黑而忽瀉，其倒靨之類乎？蓋瘡黑本是死症，裡實者可下之。
錢氏說：瘡痘顏色發黑而突然腹瀉，排出膿血、痂皮的，是順證；排出未消化的水穀的，是逆證。痘瘡從體內向體表發出，稱為正出；從體表向體內陷入，稱為倒陷。從體表收斂的，稱為正靨；從體內收斂的，稱為倒靨。倒陷和倒靨，都會向內穿透膈膜，損壞臟腑，都是惡候。倒陷的，十個中沒有一個能活；倒靨的，十個中或許能救活三個。錢氏說瘡黑而突然腹瀉，這大概是屬於倒靨一類吧？因為瘡黑本來就是死症，如果體內實熱，可以用下法。
原文
忽然作瀉則不必下，毒氣由外入內，臟腑之氣不通，榮衛之氣不行，表裡俱病，不急下之，轉增煩悶而死，故主百祥丸下之。若自利則火性急速，不少停於腸胃之間，腸胃熱甚，亦自失其轉化之常，故暴注而瀉，瀉則毒從利滅，亦若下之義。當時暴瀉，未必便膿血痂皮也，抑將淹延數日，而後是膿血痂皮也。
如果突然發生腹瀉，就不必用下法，因為毒氣從體表進入體內，臟腑之氣不通暢，榮衛之氣不運行，表裡都生病，如果不及時用下法，反而會增加煩悶而死，所以主張用百祥丸來瀉下。如果自行腹瀉，那是因為火性急迫，不能在腸胃中稍有停留，腸胃熱邪嚴重，也自然失去其正常轉化的功能，所以突然暴瀉，腹瀉則毒氣隨瀉下而消除，也如同用下法的意思。當時的暴瀉，未必會立即排出膿血痂皮，或許是拖延數日之後，才出現膿血痂皮。
原文
何以有是膿血痂皮者？痘瘡內陷，則臟腑鬲膜之間，亦如外出之狀；瀉膿血者，內潰之症也；瀉痂皮者，內靨之症也。瀉膿血痂皮，為順者，邪在腑也，在腑得由腸胃而出，故順；瀉水穀者，臟也，邪在臟不得由腸胃而出，所去者，腸胃之水穀耳。人絕水穀則死，故逆。然其水穀不化，不可誤認為寒。
為什麼會出現這種膿血痂皮呢？因為痘瘡向內陷入，則臟腑膈膜之間，也如同向外發出的樣子；排出膿血，是內部潰爛的症狀；排出痂皮，是內部收斂的症狀。排出膿血痂皮屬於順證，是因為邪氣在腑，在腑可以經由腸胃排出，所以為順；排出水穀屬於逆證，是因為邪氣在臟，在臟不能經由腸胃排出，所排出的只是腸胃中的水穀罷了。人斷絕水穀就會死亡，所以為逆。然而那種水穀不消化的情況，不可以誤認為是寒證。
原文
仲景曰：邪熱不殺水穀。水穀不化者，火迫而出也。錢氏謂瀉痂皮者，是脾氣得實，腎雖用事，脾可制之。瀉水穀者，是脾虛不能制腎，故自泄也。讀者不識此義，即謂脾土可以制腎水，有欲專補脾土之意，殊不知脾胃者，倉廩之官，以納水穀者也。腎開竅於二陰，以司開闔者也，火氣不迫，腎必受之，開闔不利，不能禁固便溺，所以暴瀉也。曰腎用事者，腎為火所役也，若自用事，則能封閉約束而不瀉矣。
仲景說：邪熱不會消化水穀。水穀不消化，是火邪逼迫而排出。錢氏說排出痂皮，是因為脾氣充實，雖然腎氣在起作用，但脾可以制約它。排出水穀，是因為脾虛不能制約腎，所以自行泄瀉。讀者不明白這個道理，就認為脾土可以制約腎水，因而有想要專門補脾土的想法，卻不知道脾胃是倉廩之官，負責接納水穀。腎開竅於前後二陰，主管開合，如果火氣不逼迫，腎必定會受到影響，開合功能失常，不能固攝大小便，所以導致暴瀉。所謂腎起作用，是指腎被火邪所役使，如果腎自行發揮作用，就能夠封閉約束而不會腹瀉了。
原文
脾可制之者，言門戶雖弛，倉廩猶藏，能制其水，不為濕所勝也。至於水穀不化，則泌別無統，幽闌不關，脾亦不能自勝其濕，故自泄也。然五虛之中，泄瀉為甚，痘瘡自利不止，鮮有痊者。予以言斷之曰，能食者，吉；不能食者，凶。故經云：漿粥入口，泄住止，則虛者活。
所謂脾能夠制約它，是說雖然門戶鬆弛，但倉廩仍然能夠收藏，能夠控制水液，不被濕邪所勝。至於水穀不消化，則是泌別功能失調，幽門闌門不能關閉，脾也無法自行克制濕邪，所以自行泄瀉。然而在五虛之中，泄瀉最為嚴重，痘瘡自行腹瀉不止，很少能夠痊癒。我根據經驗判斷說：能進食的，是吉兆；不能進食的，是凶兆。所以《內經》說：米粥能夠入口，腹瀉停止，那麼虛弱的病人就能存活。
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