原文
又曰：榮氣不從，逆於肉理，乃生癰腫。又曰：脾移熱於肝，則為驚衄。凡若此者，皆妄補之過也。夫妄下則脾虛而歸腎，妄補則脾實而乘腎。經曰：歲土太過，雨濕流行，腎乃受邪乘之謂也。惜乎！人但知妄下之，則脾虛變黑而歸腎，不知妄補之，則脾實反增潰爛倒靨，而亦歸於腎也。
又說：榮氣不順，逆亂於肌肉紋理，就會產生癰腫。又說：脾臟移熱到肝臟，就會發生驚悸和鼻出血。凡是像這樣的，都是胡亂補益的過錯。胡亂瀉下就會使脾虛而病歸於腎，胡亂補益就會使脾實而侵犯腎。經書說：歲土太過，雨濕流行，腎就會被邪氣侵犯，這就是所謂的「乘」。可惜啊！人們只知道胡亂瀉下會使脾虛變黑而歸於腎，卻不知道胡亂補益會使脾實反而增加潰爛倒靨，也同樣歸於腎。
原文
然則百祥丸之所下者，何邪也？錢氏曰：青乾紫陷，睡昏，汗出不止，煩躁熱渴，腹脹，啼喘，大小便不通者，困也。若黑紫干陷者，百祥丸下之；不黑者，慎勿下。蓋左腎，水也，右腎，命門相火也。相火相挾君火之勢以侮腎。相火者，腎水之賊也，水火不並立，一勝則一負。
那麼百祥丸所瀉下的，是什麼邪氣呢？錢氏說：如果瘡疹顏色青乾紫陷，昏睡，汗出不止，煩躁發熱口渴，腹脹，啼哭喘息，大小便不通，這是危困的證候。如果是黑紫乾陷的，用百祥丸瀉下；如果不是黑色的，千萬不要瀉下。因為左腎屬水，右腎是命門相火。相火挾帶君火的勢力來侮辱腎臟。相火是腎水的賊邪，水火不能並立，一方勝則另一方負。
原文
瘡疹之火起於命門之下，因相火之勢，假君火之威，煎熬真陰，津液內涸，腎不能制，反為所勝，毒邪留連於內而不肯出，所以黑紫干陷也。其症昏睡汗煩，燥渴，腹脹，喘啼，大小便秘，皆裡實之症，故宜以百祥丸下之。苟無是症，必不可下也。錢曰：所用百祥丸，以瀉膀胱之腑，腑若不實，臟自不盛也。
瘡疹的火邪從命門之下而起，憑藉相火的勢力，假借君火的威嚴，煎熬真陰，使得津液在內枯竭，腎不能制約，反而被其所勝，毒邪留連在內而不肯外出，所以出現黑紫乾陷。其證候昏睡、出汗、煩躁、口渴、腹脹、喘息啼哭、大小便閉結，都是裡實的證候，所以適宜用百祥丸瀉下。如果沒有這些證候，一定不能瀉下。錢氏說：所用的百祥丸，是用來瀉膀胱之腑的，腑如果不實，臟自然不會盛。
原文
何以不瀉腎？曰：腎主虛，不受瀉。噫！錢氏一則曰妄下不可，一則曰腎主虛不受瀉，其惓惓立命之心，抑何深長也哉！夫腎主虛，不受瀉，如此安得妄補脾土，以為腎水之賊歟？其瀉膀胱之腑，又有深意存焉。蓋脾輸精於肺，肺下輸於膀胱，膀胱之水，乃是平日所飲渣滓之物，非腎之真水也。
為什麼不瀉腎？回答說：腎主虛，不受瀉。唉！錢氏一則說胡亂瀉下不可以，一則說腎主虛不受瀉，他那懇切維護生命的心意，是多麼深長啊！腎主虛，不受瀉，既然如此，怎麼能夠胡亂補益脾土，來作為腎水的賊邪呢？其中瀉膀胱之腑，又有深意存在。因為脾輸送精微給肺，肺向下輸送到膀胱，膀胱的水，是平時所飲的渣滓之物，不是腎的真水。
原文
膀胱又是太陽之經，為十二經之屬，四通五達之衢也。凡有邪氣，必先經此而傳。瘡疹之邪，由膀胱之經，上風府，至巔，下額，會手太陽小腸之經於面。小腸者，丙火也，亦挾君主丁火之勢而不受邪，其毒留於足太陽膀胱之經而不得散。膀胱者，壬水也，為火所迫，不免自附於腎，引癸水以自救。
膀胱又是太陽經，屬於十二經，是四通五達的道路。凡是邪氣，必定先經過這裡而傳變。瘡疹的邪氣，從膀胱經上行到風府，到頭頂，下到額部，在面部與手太陽小腸經相會。小腸屬丙火，也挾帶君主丁火的勢力而不受邪，其毒邪留滯在足太陽膀胱經而不得散。膀胱屬壬水，被火所逼迫，不免自行依附於腎，引動癸水來自救。
原文
錢氏恐其毒歸於腎，先於膀胱中瀉之，即迎而奪之之意。二服不效而作寒戰，則毒入於腎矣。腎變動為慓，真臟症見，故知死也。曰：腑不實者，邪氣去也；臟自不盛者，不入於臟也。不實不盛，悉邪氣也，豈有瀉正氣之理乎。可見由膀胱受邪而黑陷者，裡實也，宜以百祥丸下之；由脾受邪而黑陷者，裡虛也，不可以百祥丸下之。不審虛實之症，概以百祥丸下之，謂之裡虛。
錢氏擔心毒邪歸於腎，先在膀胱中瀉之，這就是迎頭奪取的用意。服用兩劑不見效反而出現寒戰，則毒邪已入腎。腎的變動為戰慄，真臟脈象出現，所以知道會死亡。說：腑不實，是邪氣已去；臟不自盛，是邪氣不侵入臟腑。不實不盛，都是邪氣所致，哪有瀉正氣的道理呢？可見由膀胱受邪而出現黑陷的，是裡實證，適宜用百祥丸瀉下；由脾受邪而出現黑陷的，是裡虛證，不可以用百祥丸瀉下。如果不審辨虛實證候，一概用百祥丸瀉下，這就叫做裡虛。
原文
經曰：候邪不審，大氣已過，瀉之則真氣脫，此之謂也。其曰：下之復惡寒不已，身冷出汗，耳骩反熱者，死，腎水太旺，脾虛不能治也。此即所謂無里症而妄下之者也。無里症而下之，則脾土無故而被轉下之藥，腎未受瀉，脾已先傷，陰氣內盛，陽氣外絕，故惡寒不已，身冷汗出，耳骩反熱也。腎何以旺？陰氣盛也。
經書說：觀察邪氣不審慎，大氣（邪氣）已經過去，瀉之則真氣脫落，說的就是這個。還說：瀉下之後又惡寒不止，身體發冷出汗，耳後反熱的，是死證，腎水太旺，脾虛不能制約。這就是所謂沒有裡證而胡亂瀉下的情況。沒有裡證而瀉下，則脾土無緣無故地被轉瀉的藥物所傷，腎還沒有受到瀉，脾已經先受傷，陰氣在內盛，陽氣在外斷絕，所以惡寒不止，身體發冷出汗，耳後反熱。腎為什麼旺？因為陰氣盛。
原文
陰陽相離，則受傷之脾，安能復為之主，而使之再合耶？故曰脾不能治也。其曰下後氣溫身熱，欲飲水者，可治，以脾旺勝腎，寒去而溫熱也。治之宜解毒，此即所謂有里症而宜下之者也。蓋先則煩躁，熱渴，腹脹，啼喘，大小便不通，今下之身熱氣溫者，火氣去也；欲飲冷水者，餘邪未盡也，故又曰治之宜解毒。
陰陽相離，則受傷的脾臟，怎麼能夠再作為主導，使陰陽重新結合呢？所以說脾不能治。又說：瀉下之後體溫回升，身體發熱，想要喝水，可以治癒，因為脾旺能勝腎，寒氣已去而出現溫熱。治療應該解毒，這就是所謂有裡證而適宜瀉下的情況。因為先前煩躁、熱渴、腹脹、啼喘、大小便不通，現在瀉下後身熱體溫回升，是火氣已去；想要喝冷水的，是餘邪未盡，所以又說治療應該解毒。
注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。