痘疹心法

卷之五

攻補利害

卷之五4
原文
經曰:毒藥攻邪。謂之攻者,發汗、吐、下三法也。又曰:虛則補之,實則瀉之。謂之虛者,正氣虛也;謂之實者,邪氣實也。瀉即攻之謂也。痘瘡輕疏,更無他苦,不須服藥,攻補皆勿用也。設若邪氣方盛,正氣未衰,不知攻邪為急而反補之,貽禍非淺。誠以攻補利害言之,如發熱之時,煩渴驚妄,目赤唇焦,大便秘,小便不利,不以輕劑發其表,涼劑攻其里,而反用參朮之類以補之,則增悶亂昏憒,毒伏於內而不出矣。
白話
經曰:毒藥攻邪。所謂的攻,就是發汗、吐、下三種方法。又說:虛則補之,實則瀉之。所謂的虛,是指正氣虛弱;所謂的實,是指邪氣充實。瀉就是攻的意思。痘瘡輕微稀疏,且沒有其他痛苦,就不需要服藥,攻法與補法都不必使用。假如邪氣正盛,正氣尚未衰弱,卻不知道攻邪是當務之急,反而用補法,遺留的禍患不小。確實以攻補的利害來說,例如發熱的時候,煩渴驚妄,眼睛紅、嘴唇焦,大便祕結,小便不利,不用輕劑發散其表證,用涼劑攻治其裏證,反而用人參、白朮之類的藥物來補益,就會增加悶亂昏憒,毒邪潛伏在體內而不出來。
原文
如瘡出太甚,焮腫紅豔,煩渴不止,大小便秘結,不以涼劑解其表,寒劑攻其里,而反補之,則增潰爛癰腫目病之變。凡若此者,醫害之耳。世俗補者,喜用四君子湯,不知白朮燥津液,茯苓滲津液,瘡子乾燥,寧不為害耶?內虛吐瀉,瘡色灰白者,則補為利,而攻則有害。內實能食,瘡色紫赤者,則攻為利,而補之害不小矣。
白話
如果瘡疹出得太厲害,紅腫鮮豔,煩渴不止,大小便祕結,不用涼劑解其表證,用寒劑攻其裏證,反而用補法,就會增加潰爛、癰腫、目病等變證。凡是像這樣的,都是醫者的害處。世俗的補法,喜歡用四君子湯,不知道白朮會燥乾津液,茯苓會滲泄津液,瘡子乾燥,難道沒有害處嗎?內虛吐瀉,瘡色灰白的,那麼補法有利,而攻法有害。內實能食,瘡色紫赤的,那麼攻法有利,而補法的害處不小。
原文
譬諸暴寇侵我都鄙,擾我人民,掠我府庫,則必驅而逐之。雖至殘害其民,亦不為虐,寇退之後弔死問孤,撫綏其民,未為晚也。痘疹之毒,猶暴寇也,人之元氣,猶民也,攻即驅逐之也,補即撫綏之也。治痘疹之法,必欲發表攻裡,使之盡出,然後補而調之。如元氣素弱者,當未出之,先補之可也。
白話
譬如強盜侵犯我的都城郊野,騷擾我的百姓,掠奪我的府庫,就必須驅趕他們。即使殘害了那些百姓,也不算暴虐,盜寇退去之後,再弔唁死者、慰問孤兒,安撫百姓,也不算晚。痘疹的毒邪,就像強盜一樣,人的元氣,就像百姓一樣,攻法就是驅逐他們,補法就是安撫他們。治療痘疹的方法,一定要發表攻裏,使毒邪全部發出,然後再用補法調理。如果元氣素來虛弱,應當在瘡痘未發之前,先補益是可以的。
原文
俟其出而補之,如寇之來而修城池,何濟於事耶?今之世不知攻補之理,喜補其虛,畏攻其實,問其用補藥,則曰:此王道也。多飲之而不知戒。問其用攻藥,則曰:此伯道也。寧逡巡就死而不敢飲籲!知攻之害而不知補之害,知補之利而不知攻之利。俗之不美,抑如是哉!故為工者,虛實在人,攻補在己,應變而施,合於權衡,斯得矣。
白話
等到瘡痘發出之後再補,就像盜寇來了才修築城池,有什麼用呢?當今之世的人不明白攻補的道理,喜歡補其虛,害怕攻其實。問他們用補藥,就說:這是王道。多喝補藥而不知警戒。問他們用攻藥,就說:這是霸道。寧可遲疑不前而死也不敢喝!知道攻法的害處卻不知道補法的害處,知道補法的益處卻不知道攻法的益處。世俗的不好,竟到了這種地步!所以做醫生的,虛實在於病人,攻補在於自己,隨機應變而施治,合乎權衡,這就對了。