痘疹心法

卷之三

壅腫

卷之三7
原文
經曰:熱勝則腫。大抵毒之盛者必腫,毒微者不腫。凡瘡出盡,應期起發,頭面以漸浮腫者,此毒火發起,聚於三陽之分,欲作膿血,故宜皮肉焮腫也。設當起發之時,頭面不腫者,必瘡本磊落,毒氣輕淺,雖爾作膿,根不佔處,所以不腫,不須治之。如瘡本模糊,起發不腫者,此毒伏於內,不即發泄,不可以毒輕論也。
白話
經典上說:熱邪旺盛就會導致腫脹。大致上,毒邪嚴重的必定會腫脹,毒邪輕微的就不腫。凡是瘡疹完全發出,按照預期時間起發,頭面部逐漸浮腫的,這是毒火發作,聚集在手足三陽經的部位,即將化為膿血,所以皮膚肌肉應該會紅腫熱痛。如果應當起發的時候,頭面部卻不腫,必定是瘡疹顆粒分明,毒氣輕淺,雖然也會化膿,但瘡根不佔據大範圍,所以不腫,不需要治療。如果瘡疹模糊不清,起發時不腫,這是毒邪潛伏在體內,沒有及時發泄出來,不能當作毒邪輕微來看待。
原文
如起發腫大,皮肉如常,瘡尖而圓,粒粒分明者,此佳兆也。若皮色鮮紅,瘡本成串,黏聚平塌者,若瘡色灰白成餅,如錫面者,若瘡焦紫無水者,皆凶兆也。有先起發,頭面預腫者,此兼疫毒之氣,名大頭瘟者是也。腮頤預腫者,此名蛤蟆瘟也,須兼疫氣而治,多凶少吉。
白話
如果起發時腫大,但皮膚肌肉顏色如常,瘡疹頂尖而圓,粒粒分明的,這是好徵兆。如果皮膚顏色鮮紅,瘡疹連成串,黏聚在一起而且平塌下陷的;或者瘡疹顏色灰白結成餅狀,像錫箔表面的;或者瘡疹焦黑乾枯沒有膿水的,這些都是凶兆。有先起發,頭面部提前腫脹的,這是兼夾了疫毒之氣,稱為大頭瘟。腮幫和下頷提前腫脹的,這稱為蛤蟆瘟,必須兼顧疫氣來治療,多數凶險,少數吉利。
原文
大凡瘡腫者,直至干漿結痂之時,毒化而腫消矣。故應腫不腫,應消不消者,謹提防之。
白話
大致上,瘡疹腫脹的,要等到漿液乾燥結痂的時候,毒邪化解,腫脹就會消退。所以應當腫脹卻不腫脹,應當消退卻不消退的,要謹慎提防。
原文
凡瘡腫脹面浮目閉者,急與解毒、護目、救咽喉,相兼治之,內用消毒化斑湯(八十四),外用神應膏(六十六)護目。
白話
凡是瘡疹腫脹,面部浮腫、眼睛睜不開的,要緊急進行解毒、保護眼睛、救治咽喉,同時兼顧治療,內服消毒化斑湯(第八十四方),外用神應膏(第六十六方)保護眼睛。
原文
凡瘡腫脹,初防瘙癢,正面之中,不可少有破損者。苟生癢破沙崩之勢,漸不可為,邪氣內傷,真氣外泄,腫消而死矣。但得破者復灌,消者復腫,飲食如常,大小便自調者,變凶為吉,用十全大補湯(三十八)、苦參丸(七十七)合而治之。
白話
凡是瘡疹腫脹,起初要防止搔癢,臉部正面不能有絲毫破損。如果因為搔癢而破損,像沙堆崩塌一樣,逐漸就無法救治,邪氣向內侵傷,正氣向外耗散,腫脹消退就會死亡。但如果破損的部位能重新灌漿,消退的部位能再次腫脹,飲食正常,大小便自然調和的,就能轉凶為吉,用十全大補湯(第三十八方)、苦參丸(第七十七方)合併治療。
原文
如瘡色灰白,面腫如錫餅者,但看其人臟腑何如。若能食,大便調,小便長,無他苦者,多吉;若不能食,吐利並作,或生瘙癢者,多凶。
白話
如果瘡疹顏色灰白,面部腫脹像錫箔餅一樣的,要看病人的臟腑狀況如何。如果能吃東西,大便正常,小便通暢,沒有其他痛苦,多數吉利;如果不能吃東西,嘔吐腹瀉同時發生,或者出現搔癢的,多數凶險。
原文
如頭面預腫,或腮頰預腫者,此時行疫毒也,並用羌活救苦湯主之(八十三)。
白話
如果頭面部提前腫脹,或者腮幫、面頰提前腫脹的,這是流行的疫毒所致,一律用羌活救苦湯(第八十三方)主治。