原文
凡瘡未出而利者,邪氣並於里,腸胃熱甚而傳化失常也(治見上文)。瘡已出而利者,邪氣並於表,正氣方逐邪氣,主乎表而不主裡,則裡氣虛不能停納水穀,故亦自利也,宜從氣虛而治。瘡疹所忌,內虛泄瀉,凡覺腹疼,或漉漉響趨小腹者,皆欲作利,宜先以法治之。治之不止,此開腸洞泄,惟二劑可以收之。
凡是瘡疹尚未發出就出現腹瀉的,是邪氣聚集在裡部,腸胃熱氣過盛導致傳化功能失常(治法見上文)。瘡疹已經發出後出現腹瀉的,是邪氣聚集在表部,正氣正在驅逐邪氣,主要作用於表而不在裡,因此裡氣虛弱不能容納水穀,所以也會自行腹瀉,應當從氣虛來治療。瘡疹所忌諱的是內部虛弱而導致的泄瀉,凡是感覺到腹痛,或肚子裡有水聲響並向小腹移動的,都是即將發生腹瀉的徵兆,應當先用方法治療。如果治療後仍然不止,這是腸道開泄無法收斂,只有兩劑藥可以收止。
原文
《聖濟經》曰:滑則氣脫,欲其收者是已。如服澀劑而利不止,經曰:倉廩不藏者,是門戶不要也。《金匱要略》曰:六腑氣絕於外者,手足寒;五臟氣絕於內者,利不止。五奪之中,此為最甚。但正氣內脫者,淹延而死,邪氣內陷者,煩渴而死,此為異耳。
《聖濟經》說:滑利就會導致氣脫,想要收澀就是這個道理。如果服用收澀的藥物而腹瀉仍不止,經典說:糧倉不能收藏,是因為門戶不能約束。《金匱要略》說:六腑之氣絕於外的,手腳寒冷;五臟之氣絕於內的,腹瀉不止。在五種虛脫之中,這是最嚴重的。但是正氣向內虛脫的,會拖延時間而死;邪氣向內陷人的,會煩躁口渴而死,這是不同的地方。
原文
自起發以至收靨,大便常宜堅實,忽然自利者,理中湯丸(三十四)主之。
從開始發疹到結痂收斂,大便通常應該保持堅實,如果突然自行腹瀉,用理中湯或理中丸(三十四)主治。
原文
如因飲冷水自利者,所謂濕勝則濡泄也,宜溫中利小便。以理中湯丸(三十四),理中氣,勝水寒;五苓散(二十八),利小便去水也。
如果因為喝了冷水而腹瀉,這就是所謂的濕氣偏勝導致濡泄,應當溫中並利小便。用理中湯或理中丸(三十四)來調理中焦之氣,戰勝水寒;用五苓散(二十八)來通利小便、去除水濕。
原文
如因傷食自利者,所出必酸臭,乃飲食自倍,腸胃乃傷也,宜先去積,以丁香脾積丸(三十三),後補脾胃,益黃散(四十五)主之。
如果因為飲食損傷而腹瀉,排泄物必定酸臭,這是飲食過量,腸胃受到損傷,應當先去除積滯,用丁香脾積丸(三十三),之後再補養脾胃,用益黃散(四十五)主治。
原文
如利久不止,先服陳氏木香散(二十五),兼豆蔻丸主之(四十三)。更甚者,陳氏異功散主之(二十六)。此藥太峻,不可猛浪。
如果腹瀉時間長久不止,先服用陳氏木香散(二十五),同時配合豆蔻丸(四十三)主治。更嚴重的,用陳氏異功散(二十六)主治。這個藥性太過峻烈,不可輕率使用。
原文
如結痂時,暴泄不止者,消息所出之物。痂皮膿血者,順;水穀不分者,逆。如利膿血不止者,熱毒下流也,香連丸主之(五十)。
如果在結痂時,突然腹瀉不止,要觀察所排泄出的東西。如果有痂皮膿血,是順證;如果水穀不分,是逆證。如果腹瀉膿血不止,是熱毒向下流注,用香連丸(五十)主治。
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