痘疹心法

卷之三

吐利

卷之三6
原文
瘡疹,吐利常候也。經曰:諸嘔吐暴注,皆屬於熱。蓋三焦為水穀傳化之道路,熱火內迫,則傳化失常,而吐利並作,火性燥動迅欻故也。邪在上焦,但吐而不利,邪在下焦,但利而不吐,邪在中焦,則上吐下利。又裡氣上逆而不下則吐,氣下而不上則利。瘡症初發熱時,有吐利者,不可驟止,令邪氣上下得出也。吐利久不止,方可治之,更宜消息。
白話
瘡疹,出現嘔吐和腹瀉是常見的症狀。《內經》說:各種嘔吐和暴發性腹瀉,都屬於熱證。因為三焦是水穀消化傳輸的通道,熱火向內逼迫,就會導致傳化功能失常,因而嘔吐和腹瀉同時發生,這是因為火性乾燥、動盪、迅疾的緣故。邪氣在上焦,只會嘔吐而不腹瀉;邪氣在下焦,只會腹瀉而不嘔吐;邪氣在中焦,則會上吐下瀉。另外,體內之氣向上逆行而不下降就會嘔吐,氣向下泄而不上升就會腹瀉。瘡疹初起發熱時,如果有嘔吐和腹瀉,不可立即止住,要讓邪氣從上下得以排出。如果嘔吐腹瀉長久不止,才可以治療,還要仔細斟酌處理。
原文
如初發熱,自利青綠水或黃色者,皆熱也,黃芩湯(四十一)主之;兼吐者,黃芩加半夏湯主之(四十二)。不可誤用理中湯,反增內熱也。
白話
如果初起發熱,自行腹瀉排出青綠色水樣便或黃色大便,都是熱證,用黃芩湯(第四十一方)主治;兼有嘔吐的,用黃芩加半夏湯(第四十二方)主治。不可誤用理中湯,反而會增加內熱。
原文
如初發熱自利,一日夜只三四行者,此不必治,痘出利自止矣。
白話
如果初起發熱而腹瀉,一晝夜只拉三四次,這種情況不必治療,等痘疹發出後腹瀉自然就會停止。
原文
如初發熱,自利清白色者,此里有寒也,理中湯(三十四)主之。
白話
如果初起發熱,腹瀉排出清稀白色糞便,這是體內有寒,用理中湯(第三十四方)主治。
原文
如自利久不止,此有濕也,宜分利小便,固澀腸胃,恐虛里氣,致生陷伏也,以五苓散(二十八)、豆蔻丸(四十六)相兼治之。
白話
如果腹瀉長久不止,這是體內有濕,應當通利小便、收澀腸胃,以免裡氣虛弱,導致痘疹內陷伏藏,用五苓散(第二十八方)和豆蔻丸(第四十六方)配合治療。
原文
如初發熱,暴吐不止,此火氣上逆也,茱連散(四十八)主之。
白話
如果初起發熱,劇烈嘔吐不止,這是火氣上逆所致,用茱連散(第四十八方)主治。