痘疹心法

卷之三

譫妄

卷之三6
原文
譫者,多言也;妄,虛妄也;譫妄者,妄有見聞而語言無倫也。皆邪氣熾盛,正氣虛弱,神識不清之所致。夫言為心聲,心熱則多言。睡中呢喃者,熱之微也;寤而語言差謬,熱則甚矣。亦有胃熱而譫語者,大便必硬,數日不更衣方是。妄有聞見而譫語者,其候難治。蓋腎主志,開竅於耳,在目為瞳子,毒邪入腎則志喪,志喪則耳目妄有聞見,故曰失志者死。《難經》云:脫陽者見鬼。
白話
譫,就是話多;妄,就是虛幻不實;譫妄,是指憑空出現聽覺或視覺幻覺,並且言語雜亂沒有條理。這都是因為邪氣過於旺盛,正氣虛弱,導致神識不清所引起。言語是心聲的反應,心熱就會話多。睡夢中喃喃自語,是熱象較輕微;醒來後言語錯亂,則熱象就嚴重了。也有因胃熱而導致譫語的,病人必定大便乾硬,而且好幾天沒有排便才出現這種情況。憑空出現幻覺而譫語的,這種情況難以治療。因為腎主藏志,開竅於耳,在眼睛表現為瞳孔,毒邪侵入腎臟就會喪失意志,意志喪失就會使耳目產生虛妄的聽覺和視覺,所以說意志喪失的人會死亡。《難經》說:脫陽的人會看見鬼怪。
原文
初發熱,時譫語者,毒邪犯心,心為熱冒,其神浮越,宜瀉火鎮神,導赤散(三十五)、牛黃清心丸(三十六)兼而治之。
白話
剛開始發熱,就時常出現譫語的,是毒邪侵犯心臟,心被熱氣所蒙蔽,導致神志浮越不定,適宜用瀉火鎮靜心神的方法,以導赤散(三十五)、牛黃清心丸(三十六)合併治療。
原文
如腸中有燥屎,三五日未更衣者,宜滌腸解毒,宜四順清涼飲(二十七)、三黃丸(八)主之。
白話
如果腸中有乾結的糞便,三五天沒有排便的,適宜清滌腸道、解除毒素,應以四順清涼飲(二十七)、三黃丸(八)為主方治療。
原文
如起發成漿,欲靨之時,忽然神昏譫語,此由瘡本稠密,精血外耗,不能養神,宜養血瀉火,安神丸(四十七)主之。
白話
如果痘瘡已經起發成漿,將要結痂的時候,突然神志昏迷、譫語,這是由於痘瘡本來就密集,精血大量耗損在外,無法滋養心神,適宜養血瀉火,以安神丸(四十七)為主方治療。
原文
如昏不知人,語言無倫者,死。經曰:衣被不斂,言語不避親疏者,神明之亂也,故不可治。
白話
如果昏迷不省人事,言語雜亂無章的,會死亡。經書說:衣服被子不知收拾,說話不分親疏遠近的,是神志混亂的表現,所以無法醫治。
原文
如初發熱,便妄有見聞,狀如見鬼而畏怖者,不治。此症自始至終,皆不可有,乃神志俱喪,軀殼徒存,不過引日而已。
白話
如果剛開始發熱,就出現虛幻的聽覺或視覺,像是看見鬼怪而恐懼害怕的,無法醫治。這種症狀從頭到尾都不應該出現,這是神志都喪失,只剩軀殼空存,不過是拖延時日罷了。