疹毒症治歌括（1）

總共二十六首。疹子是胎毒發於心，肺與心相連，熱毒侵襲，咳嗽、鼻中流出清涕，而且看到雙目淚水盈盈。

痘和疹都是胎毒所引發，毒就是火。所以痘子大而紅腫的，是少陽三焦的火。陽道常充足，所以大而腫。疹子細小且密集的，是少陰心火。陰道常不足，所以小而密。

三焦是水穀運行的通道，脾胃主管接納水穀，治療痘瘡專門以脾胃為主。

心肺屬陽而位置在上，心火旺盛則肺受到影響，治療疹子先以肺為主，觀察其咳嗽，是因為火旺則肺葉焦枯上舉；鼻流清涕，是因為鼻為肺的竅孔，火燒金（肺）而液體自然流出。

眼中流淚，是因為肺熱轉移到肝，肝的竅孔在眼睛；或者用手掐眉毛、眼睛、嘴唇、鼻子及臉龐，是肺熱的症狀。

凡是遇到冬季溫暖最不吉祥，百姓多發生疫病瘡瘍，或者遇到斑疹互相傳染的時節，可以用湯藥丸劑來解除，效果最好。

春天溫暖夏天暑熱秋天清涼冬天寒冷，這是四季的主氣。冬天應該寒冷反而溫暖，陽氣突然外泄，火氣提早運行，人感受了這種氣，到了來年春天必定發生瘡疥。

沒有出過痘疹的人必定感受而發出，雖說是胎毒，但沒有不經由天行時氣的，所以一時之間互相傳染，大小症狀相似，只要見到痘疹發出，應當先服用消毒保嬰丹（十三）、代天宣化丸（十二）來預先解除，可以使毒氣消散，不至於太過嚴重。

斑疹必須先明白當年的歲氣，不要輕易用汗法下法當作傷寒治療，觀察病人的虛實來施行方法，不要違背天時而損傷壽命。

痘瘡的症狀，初起發熱，與傷寒相似，但疹子則是面頰發紅，咳嗽噴嚏，鼻流清涕，眼中流淚，打呵欠喜歡睡覺，或者嘔吐腹瀉，或者用手掐眉毛眼睛鼻子臉龐，宜用升麻葛根湯（一），不可當作傷寒胡亂用汗法下法。

用汗法會增加其熱，導致鼻衄、咳血、口瘡咽痛、目赤痛、煩躁、大小便不通。用下法則會使裡虛，導致滑泄、帶下。經書說：必須先了解歲氣，不要違背天時。是說不可胡亂使用汗法下法。

如果手足稍微冷，怕冷而無汗，面色青暗而不舒展，左額頭有青色紋路者，是傷寒的熱。

手足稍微溫暖，發熱有汗，面色紅而有光澤者，是傷風的熱，都適合用惺惺散（一一四）發散。

眼胞腫脹而右頰有青筋，發熱以頭額和腹部最嚴重，或者兼有嘔吐腹痛者，是傷食的熱。用備急丸（九）攻下。

面色青紅，額頭正中有紋路，手掌心有汗，時常驚惕，手絡脈微動而發熱者，這是驚熱，用瀉青丸（一一。）、牛黃清心丸（三十六）主治。

身體發熱而食量加倍，嘴唇紅、臉頰赤，大小便祕結，脅下出汗者，這是風熱，宜用宣風散（九十二）。

以上各種熱證，長時間不消退，內外感觸引發則所蘊藏的瘡疹之毒，也能趁機發出。

疹子喜歡清涼，痘瘡喜歡溫暖，能夠知道疹和痘的不同理論，疹子是苗，痘瘡是實，沒有人理解，謹慎開始考慮結局，用心斟酌。

疹子喜歡清涼，痘瘡喜歡溫暖，這個法則人人都知道。但疹子初出時，也需要溫暖則容易發出，所以發苗之初，只要發出得徹底，毒便解除；至於痘瘡，必須先出苗而後開花，開花而後結實，然後毒才解除。

痘子成熟結實的時候，如果太溫熱反而會潰爛不收，這是痘瘡後期也喜歡清涼。所以治療痘疹的人，不要過熱，不要過寒，溫涼適宜，陰陽自然調和，這就對了。

疹毒向來在初期解除，疹形發出毒就解了便無憂，如果腹中脹痛表示邪氣還潛伏，氣喘促、昏沉則必定死亡。

疹子只怕不能完全發出，如果出盡則毒便解除。所以治療疹子的人，在發熱的時候，應當觀察時令的寒暖，用藥物來發散。

如果時令太寒冷，用桂枝葛根湯（五）發散；太炎熱，用升麻葛根湯（一）合人參白虎湯（二十四）發散；不寒不熱，用荊防敗毒散（七十一）發散；如果兼有疫癘之氣，用人參敗毒散（二）發散。

如果服完一劑還不出，再服用同樣的湯藥發散，外用胡荽湯（七十四），用苧麻蘸酒遍身刮拭，務必讓它趕快發出。

如果用了三四次藥，仍然不出，加上腹中脹痛、氣逆喘促、昏悶譫妄者，是必死的症狀。

同鄉人胡道松，四歲患疹，先請甘大文診治，三天疹子不出，煩躁很厲害，於是請我，甘大文又開了荊防敗毒散，我阻止他說：這些都是發熱的藥，沒有解毒的作用，何況天氣大熱又沒有加入一二味時令藥物在內，那麼陽氣更盛，陰氣更虧，陰陽不和，這就是疹子不能出來的原因。我開了東垣涼膈散加玄參、升麻，一服藥疹子就出來了，三天痊癒。

過了時期還不出，勢必拖延，毒氣潛伏體內難以出現，趕快用透肌的藥物，不要懈怠輕忽，怎能讓臟腑受煎熬。

發熱六七天以後，明顯是疹子，卻沒有發出，這是皮膚堅厚，腠理閉塞緊密，或者被風寒侵襲，曾經有嘔吐腹瀉而導致內伏，趕快用托裡發表的藥劑，麻黃湯（六十七）去杏仁，加蟬蛻、升麻，外用胡荽酒（七十四）、用散麻刮拭。

如果一直沒有大便，毒氣在裡很嚴重，潛伏而不出，用河間涼膈散加牛蒡子（一四七）主治，用藥發散解毒後再不出者，是死症。

甘大文跟我學醫，他的長子發熱，我見了說：是疹子。三天不出，身體涼、精神疲倦，坐臥不寧。

我對甘大文說：你的兒子疹毒不出，體表涼而體內熱，毒火內伏，所以煩躁而坐臥不安。不急治將有危險，甘大文哭泣求醫。我就用葛根湯加麻黃、石膏來發散。一服藥疹子全部發出，顏色白而不紅。我說：這是血虛。用四物湯加防風，一服藥顏色變紅，於是痊癒。

蒸蒸發熱、咳嗽頻繁，眼睛脹、面部浮腫、氣往上衝，坐臥不安、痰唾很少，肺焦葉舉，熱邪蒸騰。

疹子剛發熱時，還沒有出現疹點，咳嗽百十聲不停，上氣喘急，面浮眼胞腫，時臥時起，這是毒火內蒸，肺葉焦舉，宜用甘桔湯（七）合人參白虎湯（二十四），去人參加牛蒡子、薄荷葉主治。

火熱熏蒸，汗出潤濕身體，毒邪共同逼迫血液使血不循經，汗多則衛表之邪隨之散發，血液流失則營分中的毒稍微減輕。