痘後餘毒症治歌括（5）

這種毒在腎臟。痘疹後失音有兩種情況：咽喉疼痛不能說話的，這是毒氣結聚在咽喉之間，痰壅塞導致疼痛而不能說話，用天花散（一·三）主治。

心熱不能說話的，是心中邪熱沒有清除，腎虛不能向上接續陽氣，雖然有聲音但不能說話，用四物湯（十九）去掉川芎，加入麥冬、白茯苓主治。

正氣將要恢復，飲食逐漸增加，為什麼厭惡飲食卻令人驚訝？不是因為飲食停滯脾胃重的原因，或者是因為飲食中虛弱，病還沒有痊癒。

這是毒在脾經。痘疹後邪氣完全退去，正氣將要恢復，脾胃稍微舒暢，應該逐漸能夠進食。

如果原本不吃，今天突然喜歡吃太多，或者原本能吃，現在又突然增加，導致厭惡飲食、不吃飯的，這些都是內傷有餘的症狀，宜用木香大安丸（九十一）主治。

如果向來不吃，現在仍然不喜歡吃的，這是脾胃中氣不足，宜用人參白朮散（二十三）去掉葛根，加入陳皮、木香，研磨成粉末，取二兩，另外用糯米二兩、綠豆二兩，各自炒過研磨成粉末混合，用棗子湯調服，稍微能進食後再兼服養脾丸（一·六）、抱龍丸（四十）。

寒熱往來像瘧疾一樣，不論早晚按時發作，只是因為調養護理稍有疏忽違背，所以招惹風寒相互搏擊。

痘疹後忽然發作寒熱像瘧疾的樣子，到後來按時發作的，這是脾虛氣弱，失於調養休息，再次感受風寒，宜先用柴葛桂枝湯（八十五）發散新感受的表邪。

之後用調元湯（十八）加入當歸、陳皮、白朮調理。

面目虛浮忽然改變形狀，腹中脹滿喘息聲頻繁，邪風侵入肺部需要疏通去除，宿食積滯損傷脾胃需要解利通行。

這種毒在脾肺兩經。痘疹後面目虛浮，或者時間久了全身都腫的，這是表氣不足，外出吹風太早，風邪乘虛而入，治療在肺，宜用五皮湯（一三四）先加桂枝，微微出汗之後，只服用本方。

如果全身都腫，用胃苓湯（一三六）合五皮湯（一三四）主治。

痘疹後腹部虛腫脹滿，或者氣喘粗大的，這是體內有宿食積滯，不論是餘毒、食積、蓄水，都應該先通利，用塌氣丸（一三五），通利後用胃苓湯（一三六）去掉甘草，加入人參、黃耆、大腹皮調理。

治療在脾，如果因為新進食而作脹不腫的，只用木香大安丸（九十一）。

有一個小孩痘疹後洗澡，面目全身都腫了，請我治療。我說：這是水氣，用四君子湯來補脾去濕，加黃耆以充實體表，防風以祛除肌表的濕氣，麻黃以驅逐皮膚間的水分，一服藥後腫脹減輕，之後用錢氏異功散加豬苓、澤瀉調理而痊癒。

渾身汗出不止，皮膚濕潤頭髮也潮濕，令人擔憂，衛氣虛弱榮分有熱，如果發展到亡陽就無法治癒了。

這種毒在心。痘疹後自汗盜汗，都是衛氣虛弱，榮血有熱，肌肉虛弱，宜用調元湯（十八）、當歸六黃湯（六十八）交替服用，並配合敗蒲散（七十）服用，如果出汗厲害，再用溫粉撲法撲之（六十九）。

如果全身像水一樣，頭髮濕潤的，或者汗出如珠的，都是亡陽症，不治。

血液在身體中怕妄行，火邪逼迫血液使血離經脈，鼻中出血還可以調理，大小便出血禍患不輕。

這種毒在心肝兩經。痘疹後失血，症狀是餘毒，熱邪逼迫血液妄行。

從鼻子出的，用玄參地黃湯（六十五）主治，外用梔子炒焦黑，研末吹入鼻孔。從小便出的，用八正散（四十六）主治。從大便出的，用桃仁承氣湯（一二·）主治。這與上面的自汗症同樣是熱。

上面是熱在衛分，所以出汗；這裡是熱在榮分，所以出血。

兩種症狀大便祕結的，都給予四順清涼飲（二十七）主治。

蛔蟲活動如果從嘔吐或下利中出現，必然是腸胃有熱邪衝擊，如果聞到食物氣味蟲才出來，這是虛寒症，不要胡亂攻下。

這種毒在肝。痘疹後有吐蛔蟲的，都是熱毒入裡。

熱在胃則吐蛔蟲，熱在腸則下利蛔蟲，下利的用黃芩湯（四十一）加桃仁、艾葉；吐的用黃芩半夏湯（四十二）加烏梅、川椒。

如果不吐也不利，只是聞到食物就吐蛔蟲的，這是胃長久虛弱，蟲沒有食物吃，所以聞到食物氣味就吐，吃過東西容易飢餓，宜用理中湯丸（三十四）加烏梅肉、黃連、川椒主治。

狐惑的症狀聲音嘶啞，唇口生瘡確實令人驚訝，牙齦根部潰爛形成疳蝕瘡，口氣臭穢出血稱為走馬。

這種毒在腎。痘疹後吐利蛔蟲出來的，這是蟲被熱所蒸而成為蛔厥。如果不吐利，在體內侵蝕臟腑的，是狐惑。狐惑的症狀，病人喜歡睡覺，沉默不想吃東西。

上唇有瘡，是蟲侵蝕肝；下唇有瘡，是蟲侵蝕臟。聲音嘶啞，上下不定，所以叫狐惑。

這種證候最兇惡，麻疹後尤其多，用化䘌丸（一三九）主治。

如果大便祕結的，用桃仁承氣湯（一二·）加槐子通利，或者只是牙齒牙齦肉潰爛的，這是痘痂脫落，痰水浸漬成為疳蝕瘡，用綿繭散（一二五）敷。

如果口氣臭穢出血的，又名走馬疳瘡，內服黃連解毒湯（八十九）加雄黃做成丸，用竹葉湯送下，外用馬鳴散敷（一三八），或者口舌生瘡的，都宜用洗心散（一三七）。

以上諸症，大便祕結的，都用四順飲（二十七）通利。

痘疹後應該進行解利為好，不要讓熱毒造成禍害，如果遇到餘毒產生各種症狀，用緩和的藥怎能早日康復？

痘疹後必須進行解利，不要讓餘毒或者在表，或者在裡，變生各種症狀。

解利的方劑，如三黃丸（八）、四順飲（二十七）之類。

如果失於解利導致產生各種症狀，必須用切中病源的藥物緊急治療，不可拖延，恐怕讓病勢蔓延，反而害人。

現在的人不能探究病因，一概用不急的藥，如四君子之類，他們的意思只是想要逃避差錯罷了，何嘗真正能探究致病的根源而用藥呢？

緊急治療之中，只在於辨識虛實，如果稟賦充實，榮衛充盛壯實，病後有熱的，就給予解利，不可緩治。如果稟賦怯弱，病後榮衛大虛，坐立搖晃。

飲食少的，卻宜用和緩的藥來扶持，等到飲食恢復正常，榮衛已經充實，然後稍微解利，也不算晚。或者極度虛弱的人，不必解利也可以。

能醫治惡瘡的是良醫，不應該有怪異及虛驚，如果突然出現成為凶兆，白白請師巫祈禱鬼神。

吉祥是福的基礎，妖孽是禍的萌芽。出痘的人家，最適宜內外肅靜，是大吉的徵兆。

如果有烏鴉叫老鼠鬧，虛響火光，蝙蝠飛入室內，蔥蒜氣味撲人，夜裡做怪夢，病中見到死人，這些都是不祥的徵兆。

如果不是積善的人家，正在興旺的時代，很少能免除禍患的。

胡松山的兒子出痘，在母親黃氏懷中，半夜後這個兒子卻在地上。肖楚梧的兒子出痘，中午時忽然聞到一陣蒜氣飄過。胡三溪的兒子出痘，有烏鴉天天吵鬧。

胡叔卿的兒子出痘，接近夜晚時樓上忽然聽到桌子倒下的聲音，查看沒有其他東西。王來樓的兒子出痘，有蝙蝠飛入室內，後來都不吉利。