痘後餘毒症治歌括（1）

三十六首。痘疮结痂之后，喜的是没有邪气，人渐渐清静安宁，饮食渐渐增加。如果此时痘疮中还更有痛苦，不要认为没事了就自夸。

有人问痘后余毒可以预先知道吗？回答说：痘未结痂时，毒气未除，正气未舒展，像鳝鱼在汤中，像蚯蚓在灰里的状态。

痘已结痂后，毒气已尽，正气将恢复，像困鱼入水，囚鸟出笼的状态。

只要观察他身体无热，口不渴，大小便调和，腹中无痛，精神渐渐健壮，饮食渐渐增加，这是真正安乐的时候，哪里有余毒呢！

如果身热而口渴，腹痛吐泻，或小便赤涩，大便坚秘，精神昏聩，四肢倦怠，饮食减少，坐卧不安，这是有余毒潜伏隐藏，必然产生后患。用这些来决断，可以预先知道。

痘疮轻的本来没有乖逆，重的逆的从来有后灾，不是毒邪从根里得来，或是从调治失误中得来。

凡是痘疮轻的，其本质疏，其毒轻微，其症候顺，自然容易结痂，没有余毒。

重的其本质密，其毒盛，其症候险，自然难出难结痂，有余毒。

逆的，或伏陷，或倒陷，或倒靥，幸好脾胃素来强健，调治又早，不至于大困，也产生余毒。

钱氏说：其病有三种：一是疮，二是痈，三是目赤，根据症状寻求，还不止这些。也有痘已出尽，已发透，已结痂整齐的，又产生余毒，这是由于温补太过、饮食失当而得到的。

所以治疗痘后余毒，或补，或发散，或解利，关键在于分清表里，辨别虚实，不可一概胡乱使用汤剂。

痘疮结痂后难以调理，表里都虚不要随意施治，这与伤寒复发同病，补虚为根本而已。

痘疮之后，表里都虚，要避寒暑，戒除频繁洗澡来养护其表；节制饮食，远离房室来养护其里。

《伤寒赋》说：劳食再发，病名内伤，说的是其虚。

又说：各种食物都会复发，饮酒则更严重；各种劳倦都会复发，行房一定死。说的是触犯其虚的，不可治。

如小儿则在父母调养护理，大人宜自己保重而不要失误。

治疗其病的，只以补虚为根本，所因之病，作为末节来治疗。

古人说痘毒只有三门，自我推求不足为凭，五脏有邪都有症状，各随形态症状审察来因。

痘科说：痘后余毒，一是疥疮，二是痈，三是目赤。

疥疮，是心病；痈，是脾病；目赤，是肝病。

胎毒发作，五脏各有一个名称：如心为斑，脾为疹，肺为脓疱，肝为水疱，肾为黑陷就是这样。

发热之初，五脏各具一症：如呵欠、惊悸属心，项急、顿闷属肝，喷嚏、咳嗽属肺，吐泻、昏睡属脾，耳凉、足凉属肾就是这样。为什么余毒只有心肝脾三脏有呢？而且三脏的症状又不止于此呢！或许是举其重要的来说，想要人推广罢了。

如毒归于心则为斑疹，为惊悸，为痒痛，为壮热，为咽干而渴，为汗，为丹毒。

毒归于肝，则为闷乱，为水泡，为腰痛，为目病，为睾丸肿，为干呕，为手足拘挛，为吐蛔虫，为寒战咬牙。

毒归于肺则为咳嗽，为气喘，为鼻出血，为疮干燥皱裂，为肩臂痛。

毒归于脾则为吐，为泻，为肿，为胀，为腹痛，为唇疮破裂，为舌根强直，为手足病，为不食。

毒归于肾，为黑陷，为突然失声，为手足逆冷，为咽中干痛，为饥不欲食，为多睡。

毒归于肠胃，为泄泻，为痢下脓血，为肠鸣、失声，为大便不通。

毒归于膀胱，为小腹胀满疼痛，为尿血，为遗尿，为头肿痛，为目上视。

以上五脏的症状，略举其大概，临病的医工，不可不审察。

郡别驾壬峰肖公的女儿，乙丑年冬天出痘，请万全调治，因为娇惯太过，不是鸡与煎熬的厚味就不吃，而那个地方的风俗，有病的人，必服附子，吃雄鸡，灸关元。

万全请求戒除，不听，万全告诉说：不肯谨慎口腹，日后蓄毒发病，一定费调治。

公不肯信，自丙寅年以后，两目流泪，眼睑赤烂。万全说：此毒发于肝，肝火旺。公说：目上下睑属脾，脾有热吗？万全说：这是因为泪，泪不止，浸淫烂溃。

于是用泻青丸方去大黄，加柴胡、黄芩、密蒙花，炼蜜为丸。服用半年后眼不流泪，眼睑平复。

丁卯年夏天，又小便如靛青点状滴出，沾到肉处都烂成疮疱。万全说：这也是肝火。公说：膀胱之热。万全说：肝色青，是肝移热于膀胱。

又用泻青丸方去大黄，加柴胡、木通、车前子，炼蜜为丸，服之安。公说：后悔不早听好话。

痘后留邪导致肿痈，或为结核，说法相同，只将毒气分深浅，莫使余邪透入骨缝。

此下两条说痈毒，都由毒气留藏经络，所以在肌肉虚变处，或关节动摇处红肿而成痈。

又或平复之后，失于解利，余毒太盛，外不得泄于皮肤，内不得入于脏腑，聚而不去，于是成为痈。

如毒气浅的，只生结块，都是肿毒疮疖而已，严重的至于头项、胸胁、手足肢节，全部掀肿作痛，但发一二处，或根浅的，可治。

若流注起伏，根深蔓延的，小的则溃筋脱骨，必成残废之疾，严重的则绵延日久，死。

邑文学胡近滨长女，出痘不太密，也不十分光亮壮实饱满，给与药，点滴不入口，因为平生不肯服药，收靥时一片薄壳，是逆痘，足膝发痈毒，给药一饮而尽。近滨夫妇高兴。我说：不要高兴，病不可治了。近滨问缘故，我说：脾主味，开窍于口。经云：口和则知五味。

令爱素来不肯服药，现在肯服药，而且全部喝下，是不知味而脾败了，何况膝盖之处，脾实主之。

脾败则也不能成脓，等到请方士蔡谷阳针刺，果然都是清水，次日死。

蕲水夏佐南长子，痘后手足发痈，请我诊视。见他面色黧黑，精神疲困，饮食且少。

我说：令郎的痘，未得发壮，收靥太急，现在发痈毒，是倒陷归肾症，必不能成脓而死。果然。

一小儿痘后发痈，即请我治之。我用十全大补汤加连翘、金银花治之，愈。因为其痈已溃，所以用此方。凡溃痈者，以此治之，没有不愈的。

一小儿痘后发痈，即请我治。我用解毒内托散调理，愈。