收靨症治歌括（4）

—滑泄不止，食少腹脹，足冷，痘灰白色，脈細無力，此犯五虛不治，必死。

收靨時期表邪已解，裡氣應當調和，忽然腹瀉不止該如何？這不是因為裡虛元氣脫，必然是倒靨毒邪太多。

痘子初出以來，表裡俱病，收靨之時，表邪已解，裡氣當和，大便宜潤，小便宜清，忽然水泄不止者，此是中氣暴虛不能固攝水穀，或毒氣乘虛入里，欲作倒靨，並宜陳氏木香散（二十五）、異功散（二十六）、肉豆蔻丸（四十三）主治，泄瀉止者佳；泄瀉不止者，陽脫而死。

潰瘡最毒以面部為先，陽毒從陽心火上炎，若能使大便調和無其他痛苦，可投良劑保全傷殘。

痘瘡潰爛先傷於面部者，面乃諸陽之會，痘乃純陽之毒，以類相從，如水就濕，火就燥也。又心之華在面，諸瘡皆屬於心。

心火上炎之象，如面部瘡已破，腫消目開者，此不結痂，先已乾燥，病為倒靨，死在旦夕。

如已破復灌，滿面成餅，焦裂濺起，膿血淋漓，食穀則嘔，飲水則嗆，咯唾黏涎，語音啞嗄，口中氣臭者，此臟腑敗壞，故諸症盡見也，拖延悶絕而死。

如瘡潰腫，飲食無阻，大小便調，更無他苦，如上症者，此則可治，內用十全大補湯（三十八）、升陽解毒湯（一二四）交替服用。

外用滅瘢救苦散（七十八）、百花膏（九十八）混合敷之。

陰陽界限在人中，任脈督脈分來上下通，宜向此間漸收靨，陰陽相濟得和同。

人中為任督交會之衢，督脈乃陽脈，自人中向上，任脈乃陰脈，自人中向下，故自鼻尖至印堂，與項部至鳩尾相應，印堂至髮際以上，與膝以下相應。

痘瘡收靨，但觀面部收靨之處，則知身上收靨之處矣。凡痘自人中上下左右，先出先靨者，吉。陰陽變合，相濟之理也。

若自額角先靨者，孤陽不生；足下先靨者，孤陰不長，皆凶兆也。

蘄水柴大愚之妻周氏廿七歲，出痘甚密，膿成時請我治之。我見鼻尖先干，說：此凶症也，不可治矣。有人問此痘將收而不治，公誤耶？

我說：起發未透，膿漿未熟，不當收靨也，況且痘瘡收靨自有次序，形色亦殊，先自口唇兩旁收起。

漏漿堆膿，面瘡皆如此，自項而下，則成癟殼。

今痘未熟而收靨，乃倒陷也，自鼻先收，失其序也。

不漏漿者，乾枯也，我不能治，辭去，後三日死。

陰陽相濟得相成，陰寡陽孤勢不行，不信但看頭與足，痘瘡難靨自分明。

造化之理，生於陽者，陰成之；生於陰者，陽成之。

痘瘡收靨，頭部自髮際以上，陽氣獨盛，謂之孤陽；足部自膝以下，陰氣所聚，謂之寡陰。

所以諸瘡皆收靨之後，此二處難收靨，乃造化自然之理，不可作倒靨論。

曾見傷犯灌成瘡，待到收時不靨漿，膿汁淋漓多痛楚，急宜治療免殘傷。

痘瘡結膿窠之先，或曾傷犯破損者，灌爛成瘡，至於收靨，此獨不靨，膿汁不乾，更多痛楚。

若不急治，漸成疳蝕瘡，損骨傷筋，以致橫夭，宜內服十全大補湯（三十八），外用滅瘢散（七十八）和百花膏（九十八）敷之。

幾個頑瘡不肯收，無時痛楚血常流，此成疳蝕難調理，日久堪嗟一命休。

痘已成疳蝕瘡者，若在肢節，及諸虛怯軟弱，血氣俱少之處，色青紫黑，腫痛潰爛，逐漸蔓延，血自出者，難治。

若所生之處，在於陽分，不痛不爛，色不變，血不出者，以綿繭散（一二五）主之。

一向渾身只溫暖，忽加煩熱減精神，干漿焦靨宜如是，只怕生來內外因。

痘瘡常宜溫暖，有熱不可盡去。如一向身溫，今又發熱者，俗名干漿，此亦常候。

只怕內傷飲食，外感風寒，以致發熱，又當別論。然病久氣虛，不敢輕用汗下。因外傷者，桂枝葛根湯（五）加人參。

因內傷者，木香大安丸（九十一）主之，並宜用連翹湯。

凡痘出太密，身有壯熱可嫌者，連翹湯，聖藥也（八十八）。

待到渾身膿水乾，紛紛時俗怠心生，不知禁忌多翻變，一簣難成九仞山。

收靨之時，人心怠忽，居處飲食，不知禁忌，以致變生異症，滔滔皆是也。