收靨症治歌括（2）

一個小孩，因為口渴喝水太多，濕氣損傷脾胃而不能收靨（結痂），用四君子湯，以人參補益中氣，白朮燥濕，茯苓滲利水濕，甘草解毒，加入防風以祛除皮毛的濕氣，白芷以驅逐肌肉中的水濕，肉桂以通利關節而祛除寒水之邪，砂仁以溫暖胃部止渴，調理後而痊癒。

一個小孩，大便不通，熱氣在體內蒸騰，而產生濕氣，以致於浸漬蔓延不能形成痂皮，用當歸梢、生地黃以涼血，麻子仁以潤燥，酒大黃以瀉熱開結，生甘草以調和中焦，得到通利後而安好。

一個小孩，腹瀉不止，食慾不振。這是裡虛不能收靨，用陳氏木香散合併肉豆蔻丸服用，痊癒。

全身潰爛很少有完整的皮膚，膿血淋漓，病勢已經很痛苦，坐臥不能只能使用襯墊，瘢痕想要消除卻應該敷藥。

痘疹已經化膿之後，超過期限不結痂，以致潰爛，膿汁淋漓，不能接觸床席，黏連引起疼痛的，用敗草散（八十），或者蕎麥粉（一二三）用絹袋裝盛在身體上撲撒，再多鋪在床席上襯墊躺臥尤其好。

臉上將要形成瘢痕的，用滅瘢散（七十八）和百花膏（九十八）敷上。

同鄉人蔡承盛的兒子出痘非常密集，先請了甘大用，襯膿形成後，超過期限不結痂，面部瘡瘍潰爛腫脹，起身躺下都呻吟，嗆水吐食，語音不清，甘大用認為無法醫治而離去，又請我來。

我看他的病情，面部瘡瘍腫起，正在灌膿，全身都是這樣，不是倒靨。

嗆水嘔吐食物的人，是因為口唇腫硬，吞嚥不方便，不是咽喉潰爛。

語音不清的人，是因為鼻中堵塞，氣不能通暢，不是失音。瘡毒全部發出，表病而裡和，可以治療。

於是制定一個方子，用苦參酒浸泡牛蒡子、白蒺藜、何首烏、荊芥穗各等分，研成細末，用酒糊做成丸藥，用淡竹葉煎湯送服，調理一個月後好轉。

當時鄰居有一個小孩，病症相同，也請我去看。我說：不可治療。有人問什麼原因，我說：病證不同。

那個痘疹已過期，痘成熟應該結痂，這個痘疹仍然存活未能化成膿，不應結痂，這是第一點。

那個痘疹腫脹還在灌膿血，這個則面部平塌、眼睛張開，皮膚脫落、肌肉乾枯，這是第二點。

那個痘疹喉嚨舌頭沒有瘡瘍，這個則咽喉舌頭潰爛，嗆水失聲，這是第三點。那個（鄰居家）私下向蔡氏求取藥方，服用後無效，死亡。

胡三溪的大女兒十二歲，出痘非常密集，請喻南麓診視，用人參、黃耆等大補的方劑服用，二十天後超過期限不結痂。

我去看，見到她的瘡已經潰爛，幸好不是倒靨，這是因為用了過多溫補藥，裡邪全部發出，表毒沒有解除，應當趕快解表，不要讓皮肉腐爛。

喻南麓仍然固執認為自己是對的，又過了五天不收口，又請我的長子邦忠。

我教他用防風、荊芥、升麻以解表勝濕，白芷以腐蝕膿液、驅逐水濕，連翹、牛蒡子、甘草以解除鬱蒸的毒氣，肺主皮毛，因為人參、黃耆的補益導致肺熱很嚴重，當時正值夏季火氣旺盛，用黃芩（酒炒）以瀉肺中的火，解除時令的暑熱。調理一個月而痊癒。

但是到了收口時膿液自然乾燥，收藏斂束貴在周全圓滿，不要讓它潰爛、痂皮嫩薄，到這種情況還將看作倒靨。

痘疹初出時稀稀落落成一個個，後來長大作膿，開始相連成串，外表雖然相串，皮下仍然一個是一個，到結痂時腫脹消退、膿液乾燥，顯現出最初的本來形狀，所以收藏斂束要完全堅厚，能覆蓋成個數為貴。

或者根腳相通、皮肉完全串連的，結痂的時候，也要乾淨，沒有濕潤滲出以及濺破的，是次一等。

如果未形成痂皮的潰爛，已形成痂皮的只是嫩皮，這是倒靨。

蘄水人董希周的女兒，十九歲，辛丑年十二月中旬出痘，請江萬吉治療，拖延到年底不能收靨，精神已經昏沉，飲食都廢棄，江萬吉無法醫治而離去。

我去看她，僵直躺臥像死人，任憑打開被子，仔細查看沒有知覺，等到診她的脈，洪大充實調和均勻。她的祖父廷憲在場，是平素懂得醫術的人。

我告訴說：這是痘疹倒靨，屬於逆症，不可治療，只是脈象洪大充實調和均勻，不快不慢，我現在放棄症狀而根據脈象治療，如果能夠讓壞瘡重新起來，新痘重新發出，神志清爽，飲食如常，就沒事了。

於是使用升陽散火湯加入黃耆、當歸、木香、青皮，連續服用三劑，初三日又長出一層新痘，舊的都乾燥了，初五日出齊，環繞全身，病人也逐漸甦醒，能說話，要求飲食，按時起發養膿，到十三日結痂，之後用十全大補湯調理。

希周父子拱手感謝說：這個病大家都說無法治療，如果不是您的神妙手藝，怎麼能讓這個女兒活下來呢？

我說：痘疹倒靨，必定歸於腎經，現在幸好痊癒，尤其應當謹防眼疾，應該預先解除它。

希文又不聽從，半個月後，右眼疼痛不能睜開，果然失明。

痘疹的氣味須知有幾種，當今的醫生不要把它們混為一談，養膿時有氣味是凶兆，結靨時才知道當作吉來看。

《難經》說：心的氣味是焦味，肝的氣味是臊味，脾的氣味是香味，肺的氣味是腥味，腎的氣味是腐味，五種氣味都屬於心，所以說氣味從火轉化而來。《內經》說：各種疼痛、瘙癢、瘡瘍，都屬於心火。

所以痘瘡的病症，由心火主宰，凡是痘瘡到結靨時才有氣味的。這是痘疹成熟之氣，邪氣從體內發出，吉祥。

如果在養漿的時候，就有氣味的，這是毒火薰蒸之氣，積聚在內部而顯現在外部，凶險。

又或者瘙癢抓破以及潰爛腫脹灌膿的時候，其氣味焦臭的，是心火旺盛，危險。

其氣味臊臭的，是肝火旺盛，死亡；其氣味腥臭的，是肺火旺盛，危險。

其氣味腐臭的，是腎火旺盛，對應為腐爛痘疹之氣，必定死亡無法醫治。

只有氣味香的，是脾，水穀之腑，無所不接受，所以吉祥。

收靨本來貴在整齊，氣味腥臭、潰爛的事情產生疑慮，超過期限見到這種情況還算順，未到收口時出現則作逆證推斷。