收靨症治歌括（1）

共十九首。膿皰結成時正是鮮明肥潤，瘡頂稍微焦黑將要結痂的時候，逐漸乾燥收斂，不要過快或過慢，結痂圓潤乾淨，如同春光轉暖。

痘瘡化膿之後，鮮明肥潤光澤，飽滿堅實，用手觸摸，瘡頭稍微焦黑堅硬，這是即將結痂的徵兆。

大的小的先後順序，逐漸依次結痂，既不致於太快，也不致於太慢。

已經結痂的，痂殼周圍圓整，沒有凸起或凹陷，乾淨沒有潰爛濕潤或破潰流濺的，這是正常的收靨，是逆境轉為順境的徵象。

痘瘡收靨有真訣，臉部和身上要符合標準：臉上吐出膿漿，痘頂凝聚如珠；身上結痂堅硬如墨。

凡是痘瘡收靨的時候，臉上是這樣收，身上是那樣收，稱為合格，這就是正常的收靨。

臉上痘瘡收靨的格式，痘頂吐出膿液，凝聚成珠子模樣，滿臉都是這樣，排列分明可觀，只有兩耳與身上相同。

身上痘瘡收靨的格式，皮膚和膿液乾結像螺釘一樣，痂的樣子緊密乾淨堅硬厚實，容易自然脫落。

如果將收靨拘泥於天數，哪裡能等到不差毫釐？只能根據痘瘡本身區分疏密，再根據病人的虛實來論斷。

世俗說幾日發熱、幾日出形、幾日起發、幾日作漿、幾日收靨，這只是大概的說法罷了。

痘瘡有疏密，毒氣有輕重，人有虛實，怎能全都拘泥於天數？

如果痘瘡本來稀疏，毒氣輕微，病人中氣充足，又能進食，自然容易發出容易結痂，本來就不必等到十天。

如果痘瘡本來密集，毒氣嚴重，病人中氣充足又能進食，營衛調和，內外沒有各種損傷，到了十二、三日，可以預期收靨。

如果病人中氣虛弱，進食少，或者內外曾經有損傷，或者遇到氣候反常變化，因而難以收靨，怎能一定拘泥於天數呢？

痘瘡收靨時已無邪氣，不快不慢才是更好。太快則要防止餘毒壅滯，太慢則會潰爛而不結痂。

凡是痘瘡收靨的時候，毒邪已經解除，只要先後有次序，快慢適中。如果收得太急，毒邪未盡，煎熬津液，導致迅速乾枯，必定會變成眼病、癰毒、各種怪病，甚至夭折，應當稍微通利，以徹底清除毒邪，用當歸丸主治（方見一）。

如果收得太慢，中氣已虛，脾胃太弱，不能營養肌肉，使其完全康復，導致潰爛。

內服十全大補湯（二十八），外用敗草散（八十）墊在下面。

英山沈翰的女兒，十九歲出痘，她的女婿請我去看。痘瘡起發不透徹，膿漿未形成，收靨太快，不是正常的收靨。

恰好占卜得到渙卦變為巽卦，我說：病情已經凶逆，卦象又凶，無法治療了，果然死亡。

一個兒子十歲出痘，將要收靨時也和他姐姐症狀相同，占卜也得到渙之巽，眾人都害怕。我說：不要擔心，這個可以治療。

她的女婿說：同一種病，同一個卦象，有可治和不可治，為什麼？

我說：從病情來說，您的妻子收靨太急，臉上沒有完整的瘡，所以說不治。您的兒子臉上瘡已半靨，膿腫還在，所以說可治。

從卦象來說，第一次是丈夫占妻子，以妻財為用神，卦中沒有妻財，兄弟爻發動，又克制妻財，所以凶。

後來是父親占兒子，以子孫為用神，子孫旺相，兄弟爻發動，能生助子孫，所以吉。後來果然如此。沈瀚說：先生您不僅是神醫，也是神卜啊。

應當收靨卻不收，瘡口潰爛，要仔細審察內外是什麼變化，根據法則治療使其結痂，如果結不了痂，就成為倒靨。

痘瘡超過時期不收，全身潰爛的，這與斑爛不同，是熱邪太過。

其症狀不同，有的因為天氣寒冷，沒有蓋好被子，使瘡受凍而不收的，應當服用五積散（八十六），外用乳香燒煙在被子內熏。

有的因為天氣炎熱卻過度保暖，使瘡被蒸熏而不收的，應當內服人參白虎湯（二十四），或五苓散（二十八），外部減少衣被，使其稍微清涼，用天水散（九十四）撲撒。

大便秘結，內外極熱，毒氣散漫，沒有陰氣來收斂而不收的，應當內服宣風散（九十二），或三黃丸（八）、四順清涼飲（二十七），外用膽導法（五十），並用敗草散（八十）墊在下面。或者泄瀉氣虛，脾胃虛弱，津液少，肌肉虛弱而不收的，應當內服陳氏木香散（二十五），外用敗草散（八十）。

或者口渴飲冷水過多，導致水濕浸漬脾胃，濕氣浸淫肌肉而不收的，內服五苓散（二十八）。

或者因為進食少、氣虛而不收的，用人參白朮散（二十三）去葛根加桂枝主治。

以上各種症狀，根據法則治療，已經潰爛的，結薄痂，未潰爛的結痂才是好徵兆，如果痂皮都不形成的，就成為倒靨了。

同縣文學胡小山，長女未出嫁，出痘非常密集，膿成後超過時期不結痂，請我治療。

這個女子平時脾虛食少，性情不肯服用涼藥，我就用錢氏異功散加木香、青皮，煉蜜做成丸藥，用米湯送服，調理而痊癒。

小山的兒子胡仁山，幼年時出痘非常密集，膿成後不結痂，逐漸潰爛，請我治療。

我問從起發以來，沒有大便，裡實熱蒸，所以不結痂，打算用下法。

小山說：這個孩子素來虛弱，恐怕不能使用下法。當時有一個術士王克廉，符水很靈驗，就寫了一道符，燒了服下，不一會兒腹中鳴響而瀉下清水，眾人都表示感謝，我也感到高興。但是考慮到很久沒有更衣，難道沒有乾燥的糞便？

到了第二天，痘瘡也潰爛了，我用膽導法，取出乾燥糞便十四枚之後，都是溏糞才開始排泄，痘瘡也全部收靨而平安。