起發症治歌括（7）

上述這兩種症狀，是惡毒之氣，必須在出現和起發的時候觀察它，如果到了成膿階段就沒有了。

起發時一齊湧出如同錫餅臉，皮膚浮腫容貌改變，病人能進食是好的，食量減少、氣虛則作凶險判斷。

痘瘡最重要的是逐漸起發，顆粒分明紅活。如果一下子全都起來，不再有顆粒，模糊串連，不紅活而帶灰白色，臉上浮腫如同錫餅形狀，這是惡候。

病人能進食，大小便正常，沒有其他症候的，吉；如果食量突然減少，或者原本不能進食的，凶。

一個男子二十多歲，出痘很密集，起發時腫脹異常，臉如錫餅，形狀可怕。

人們都認為危險，我所高興的是，飲食正常，大小便調和，安靜入睡。

一位醫生想用木香散，我說：痘疹沒有疾病，不需要服藥。

顏色白的，是痘出太多，氣血未能周遍，幾天之後自然會收靨。果然二十多天而安。

一個小孩出痘很密，不太起發，臉如錫餅，食少而渴。

一位醫生想用木香散，我說：這個孩子沒有吐瀉裡虛的症狀，不可用。

於是用保元湯加當歸、赤芍、防風、桔梗、牛蒡子，調理而安。

一個婦人二十四五歲，出痘很密，臉腫得很厲害，身上沒有完好的皮膚，七八天後眉心、嘴唇上有形成白漿的。有人說正是化膿的時候，我說：不是。

臉上的瘡帶紅色，還是血色，未曾化水，突然成膿，這是惡候，以後必定潰爛而死。果然如此。

熱有大小治療不同，古人取譬如同蒸籠，不知邪氣分深淺，妄治怎能得適中。

錢氏說：有大熱則當利小便，小熱者當解毒。大熱指身熱脈實，大小便秘結而渴。

擔心它變生其他疾病，所以利小便用八正散（四十六），通關散（一一五）。

大便秘結者用連翹湯（八十八），導赤散（三十五）加人參、麥門冬，使心火有所導引，那麼即使不用冷藥，熱也會自然減退。瘡痘不至於熱過，也不被冷藥所誤，這是很好的方法。

小熱解毒的說法，是說小熱不解，大熱必然產生，利其小便則顧慮損傷氣，所以只可解毒而已，用甘桔湯（七）加牛蒡子、荊芥穗。

發熱痛癢是什麼原因，痛屬實癢屬虛道理自明，大凡痛者終究多吉，各種癢從來沒有一個吉的說法。

經云：癢為虛，痛為實。內快外痛為外實內虛，內痛外快為內實外虛。又說：諸寒為痛。

痘瘡起發，疼痛的有兩種：一是毒邪欲出，氣血隨之肌肉繃急而痛，用九味順氣散（一·二）合活血散（十四）主治；一是皮膚厚，肉理密，被外寒相搏而痛，用桂枝葛根湯（五）主治。

身癢也有兩種症：一是氣血不足，其癢為虛，用十全大補湯（三十八）主治；一是能食淡所致，用蟬蛻膏（一·五）主治。凡是痘瘡作癢，深為可慮。

一個小孩起發時作癢，我說：諸癢為虛，這不是虛，而是火邪，人用熱水澆身，火烤而癢，可以類推。

於是用升麻葛根湯加防風、荊芥、紫背浮萍，只一服而癢止。