發熱症治歌括（4）

忽冷忽熱，是痘疹的常見徵候。如果全身像火燒一樣，白天晚上不停，這是心火過旺，脾土更加乾燥，屬於失常的狀態。應該仔細審查表裡症候來進行治療。

如果口乾渴，眼睛紅，嘴唇乾裂，大小便不暢通，這是表裡都有熱，用雙解散（四）、柴胡飲子（九十九）、膽導法（五十一）。

如果咽喉痛，用甘桔湯（七）加牛蒡子或射干、鼠黏子湯（六十）加桔梗，使咽喉清爽舒暢，胸膈開闊通暢。

現在不及時治療，日後咽喉閉塞，喝水就會嗆到，吃東西就會嘔吐，突然失聲，後悔就來不及了。

發熱時全身微微出汗，陰陽調和，皮膚濕潤為宜。熱隨汗出而減退，毒也從汗排出。如果汗出不止，必須及早治療。

痘疹發熱時有自汗的情況，這是榮衛之氣調和，腠理疏通，以身體微微濕潤為佳。

因為熱隨汗出而減退，沒有鬱結；毒從汗排出，沒有阻塞，所以不需要治療。

如果汗出太多，則陽氣驟然洩露，陰氣反而虛弱，痘瘡必然難以發出難以收斂，應該趕快止汗，調元湯（十八）是聖藥。熱盛汗出的，用當歸六黃湯（六十八）主治。

高燒怕冷，樣子像瘧疾，邪氣與正氣交爭，榮衛虛弱，不要胡亂猜疑是寒戰，發熱時哪曾聽說有這種惡候。

例如剛開始發熱，時時怕冷，身體顫抖搖動像瘧疾的樣子，這個人衛氣向來虛弱，榮血也衰弱，不能促使毒邪快速排出，使毒邪留滯在經絡之中，想要出來又出不來，與正氣互相爭鬥，所以顫抖是火的表現，用柴葛桂枝湯（八十五）加黃耆主治，痘瘡出來就會痊癒。

不可錯誤地當作寒戰，胡亂使用陳氏的辛熱藥物，以致耽誤病情。

我的長孫祖善，是邦孝的長子，兩歲時感染痘疹，發熱，三天內忽然寒戰像瘧疾一樣，邦孝哭著說：死定了。

我笑著說：你當醫生救治病人就像船夫，但如果突然遇到風浪，自己手忙腳亂，怎麼能渡人？

這個孩子元氣充足旺盛，毒氣微小，邪氣敵不過正氣，所以出現寒戰然後退去，試著看他的痘瘡必然很少。果然只有五七粒，七天就痊癒了。

剛發熱就咬牙，心肝熱邪壅滯，情況令人嘆息，要及早分辨症狀施行治法，不要等到無可挽回時空自悔恨。

痘疹時咬牙，是惡劣的徵候。如果剛發熱就咬牙的，這與癢塌、吐瀉脾胃虛弱的情況不同，必須審查形症，分別治療。

如果頻頻打哈欠、咬牙、煩悶的，是肝臟風熱，用羌活湯（十）；眼睛上翻咬牙的，是心臟熱，用導赤散（三十五）。不可胡亂使用陳氏的辛熱藥物。

胡三溪的兒子，己酉年冬天出痘，剛發熱就咬牙，發出格格的聲音，精神昏沉，我看見後嘆息說：這是逆症，是腎虛證。

因為腎主骨，牙齒是骨頭多餘的部分，腎水不足則毒火無法控制；火氣煽動，所以上下牙齒互相摩擦發出聲音。就是陳氏所說的牙齒乾枯。果然死亡。

發熱的時候喘息頻繁，喉嚨裡有痰涎聲響，情況令人驚駭，應該趕快解散上焦的火邪，不要讓炎熱的威力灼傷肺金。

這是肺經出痘的症狀。醫經說：臟腑的精氣高於肺。又說：各種氣逆喘急，都屬於火。

如果剛發熱就喘息氣逆，喉嚨裡有痰涎聲響，這是惡劣的徵候。所以說：喘息沒有好病。

這是毒火在內燻蒸，向上熏灼肺部，肺葉焦枯枯萎，所以喘息有痰涎聲響。

火鬱則要發散，應該用清金散火湯（六十七，附方）主治。如果眼睛閉合、嘴巴張開、肩部聳動呼吸、腳冷的，無法醫治。

黃岡的程旋溪的兒子，還不到一歲，當時家裡正在出痘，請我去看診。

我看這個小孩經常笑，知道他是心火有餘，於是讓蔡朝扆用黃連一錢、山梔仁七分、辰砂五分，用水做成藥丸服用。三天後，笑容漸漸減少。

當時是辛未年三月十九日，二十一日發熱，忽然氣喘，喉嚨裡痰涎聲響，咕嚕咕嚕有聲音，旋溪驚慌，我說：這是肺熱證，幸好沒有肩息足冷。

於是開清金散火湯，一劑就減輕一半，再一劑喘就平息了。

尚未發出痘瘡，先發出癰腫，根部堅硬，顏色鮮紅，這叫做痘母，不要輕視，即使有靈丹妙藥也無效。

凡是發熱，三五天內痘瘡形狀尚未顯現，胸背手足先有聚集成塊的，堅硬紅腫，像癰又不像癰，這叫做痘母，是逆症，十個有九個死亡，用真人解毒湯（三十九，附方）主治。

麻城的周愚齋的大媳婦，寡居，只有一個女兒，出痘，派人來請我。

我詢問情況，回答說：發熱五天多，還沒有看到痘瘡出來，但背上長了一個腫毒。我說：無法醫治了。那不是癰，是痘母。三天後果然傳來凶訊。