治痘總歌括（4）

痘疹的治療，主要是解表、和中、解毒三種方法。解表兼有發散的意思，使邪氣完全排出體外，不讓它潛伏在體內，例如防風、白芷、荊芥穗、升麻、葛根、柴胡、桂枝這類藥物。

和中專門針對脾胃，同時幫助血氣，使體內正氣常充足，血氣不虧損，幫助滋養痘瘡等待其長成，不致於發癢塌陷或倒陷，例如黃耆、人參、白芍藥、當歸、木香、陳皮這類藥物。

解毒就是瀉火、涼血、清氣，使毒邪受到制約，不至於傷害正氣，如山豆根、大力子、紫草、連翹、黃芩、黃連、梔子這類藥物。

痘疹發熱難以判斷時，與傷寒、傷食無法區分，試用解表發散的真正良藥，服用後能解開疑問。

痘瘡發熱與傷寒、傷食相似，在疑似之間，可以用解表發散的藥服用。

如果是痘症，那麼痘子就會出來；如果不是痘症，那麼熱退而解除了。

如果症狀像傷寒的，面色發赤，用柴葛敗毒散主治（二，附方）；症狀像傷寒的，面色發黃，用香蘇敗毒散主治（二，附方）。

自始至終大小便通暢調和為好，大小便阻塞困難則令人憂嘆，腹脹、喘息、煩躁多因壅塞阻遏，趕快施以疏導方法解除留滯的邪氣。

痘瘡從頭到尾要小便長而清澈，大便通暢而潤澤，這叫做裡氣調和。

如果有阻塞困難，則毒邪潛伏在體內，腸胃壅塞阻滯，不能運化，只要見到稍微有阻澀，就須要稍微通利它。

小便澀痛的，用導赤散（三十五）、連翹湯（八十八）；大便乾硬兩三天沒有排便的，柴胡飲子（九十九）效果好，或用膽導法（五十一）。

大小便都不通暢，用膽導法（五十一）、柴胡飲子（九十九）。

如果遲疑不早治療，以至於腹脹、喘息、煩躁的，就無法救治了。

痘瘡屬於陽證，依賴熱力才能成熟，微微發熱才是平和狀態，如果大熱身體像火一樣，要用解毒藥，常使小便清澈。

痘疹屬於陽證，沒有熱就不能形成，所以治療不可以完全去除其熱。

只是微發熱，不渴，大小便自然調和，這是肌表瘡疹本身的熱，不是裡熱，稱之為表裡無邪，不可胡亂治療。

身體熱得像火，痘瘡密集，其毒邪必定旺盛，宜解毒同時利小便，用連翹升麻湯（六）、連翹湯（八十八）。

自始至終能進食最為良好，平時這個人脾胃強健，食少則要防備中氣虛弱，拖延日久會變成瘡瘍。

痘瘡始終以脾胃為根本，所以能飲食的人，氣血充實，自然容易飽滿、容易結痂；食少的人，痘瘡起發和收斂結痂，不能快速順利。

治療痘瘡的醫者，對於食少的人必須仔細審查，如果平時能進食，現在因痘瘡發出而食量突然減少，或者咽喉疼痛，飢餓想吃卻吃不下，宜解除咽喉的鬱滯，用甘桔湯（七）加牛蒡子。

或者咽喉痛，或者咽喉不痛，沒有飢餓感不想吃東西，還要了解大便情況如何。

大便硬，這是依賴平時的穀氣為主，即使幾天沒有排便也無妨，不可胡亂補益以增加內熱，也不可胡亂解毒而損傷脾胃；大便一天一次，那麼體內的穀氣有限而氣血容易衰弱，須用和中四君子湯（二十）加炙黃耆、木香、青皮；不可用解毒藥，是因為脾胃虛弱；大便泄瀉則是裡虛，應趕快止瀉，四君子湯（二十）、黃耆建中湯（三十）、理中湯（三十四），並加訶子肉合肉豆蔻丸（四十三），或者錢氏異功散（四十四）、益黃散（四十五），嚴重的用陳氏木香散（二十五）、異功散（二十六），這兩種藥太峻猛，除非內部虛弱泄瀉嚴重，不可輕易使用。

如果一向能進食，突然減少，不咽喉痛，只是腹中脹滿或疼痛，這必定是傷食，用養脾丸（一。六）、木香大安丸（九十）消導積滯，嚴重的用丁香脾積丸（三十三）、原物湯送下，以輕微通利。

恢復進食後，用四君子湯（二十）合勻氣散（十三）或養脾丸（一百零六）調服。

最適宜安靜稱為和平，表裡沒有邪氣，神志自然安寧，忽然煩躁擾亂應仔細審查，最怕神氣消亡轉為悶亂昏沉。

痘瘡以安靜為貴，飲食坐臥如常，這是表裡無邪，稱之為和平。

忽然煩擾不安，多哭，應仔細察看瘡勢形色，如果瘡起發，光澤飽滿不渴，大小便調和，這是瘡正在發出，毒邪散布在氣血中，脹滿緊急而疼痛，稱之為痛煩，不需治療，等待膿成毒化，疼痛停止則煩躁也就消失了。

如果瘡色正常，問之不痛，只是覺得心煩不安，這是內熱。

心厭惡熱稱之為熱煩，用導赤散（三十五）加梔子仁、麥門冬，或者用牛黃清心丸（三十六），燈心湯送服。

如果瘡色紅紫乾燥，高熱口渴，狂亂昏悶，胡言亂語，如見鬼狀的，用退火回生丹（一百零五，附方）。如果瘡瘙癢，這是將要下陷。瘡時而出現時而下陷，這是伏邪。眼睛閉合、胡言亂語，稱為神衰，不治。

同鄉人汪我溪的二女兒，丁卯年冬天出痘，請我的長子汪邦忠診治，在痘瘡起發灌膿時，昏睡不想吃東西，我對汪邦忠說：這是心血不足，邪火內熏，神昏的症狀。讓他用龍腦安神丸給她服用，一會就甦醒了，痘也平穩了。

程希文的二兒子，辛未年春天出痘，發熱現形時，煩躁胡言亂語，來告訴我病症，我給了一個方子，用木通、山梔仁、麥門冬、牛蒡子、連翹、甘草，燈心作為引子，水煎調辰砂末，連續服用三劑，病退痘出，如期痊癒。

癢塌將要倒陷的時候，趕快憑藉妙藥極力扶持，空中痘出無次序，破損處多膿則功效可施行。