原文
蘄水周蕙長男婦魯氏，新寡，二男二女皆未痘，請予視之，予往見二男、長女面色嬌赤，光太露，額有青紋，惟小女形實氣充，面色明瑩，乃告之曰：若出痘，惟小女吉也。魯以言太直，不聽。半月後長女、二男相繼以痘殞，小女存。
蘄水的周蕙，他的大兒媳婦魯氏，剛成為寡婦，有兩個兒子和兩個女兒都還沒有出過痘瘡，請我去看看。我前去看到兩個兒子和長女臉色嬌紅，光澤太過外露，額頭上有青色紋路，只有小女兒形體充實、元氣飽滿，臉色明亮晶瑩，於是告訴她說：如果要出痘瘡，只有小女兒是吉利的。魯氏認為我說得太直接，不聽從。半個月後，長女和兩個兒子相繼因為痘瘡去世，只有小女兒存活下來。
原文
蘄水徐長溪三子，癸丑春出痘，季子先病痘卒，次子又卒，惟長子存。亟延予治之。
蘄水的徐長溪有三個兒子，癸丑年春天出痘瘡，最小的兒子先因痘瘡病死，第二個兒子也死了，只有大兒子存活。他急忙請我去醫治。
原文
時未發熱，予觀長溪色憂情苦，予告之曰：令嗣當出痘時，精神爽健，氣色光晶，年壽明潤，印堂黃光，壽相，又順候，其痘必疏，不須醫治，毋疑慮也。頃之果出痘甚疏，未藥愈。
當時還沒有發熱，我看徐長溪面色憂愁、神情痛苦，就告訴他說：您的兒子在該出痘瘡的時候，精神清爽健康，氣色光潤晶瑩，鼻樑明亮潤澤，印堂有黃色光澤，是長壽的相貌，而且又是順證，他的痘瘡必然稀疏，不需要醫治，不必疑慮。不久果然出了痘瘡，而且非常稀疏，沒吃藥就好了。
原文
發散為陽收斂陰，始終一氣自流行，試觀春夏多蕃秀，才到中秋少發榮。
發散屬於陽，收斂屬於陰，從頭到尾都是一氣自然運行。試看春夏之時萬物多麼繁茂秀美，才到中秋時節就少有生長發育了。
原文
嘗論痘之症，乃人身中一陽之氣，始於發生，終於收斂，流行遞變，以至於盡。
曾經討論痘瘡這種病症，是人體中的一股陽氣，從開始發生，到最終收斂，流行變化，直到結束。
原文
譬諸草木，春生夏長，秋實冬藏，皆此一陽之氣自為始終者也。
譬如草木，春天萌生、夏天生長、秋天結果、冬天收藏，都是這一股陽氣自己完成從開始到結束的過程。
原文
故治痘者，先要識得此氣，其來不可御，其序不可紊，盡其裁成輔相之道，以左右民，然後謂之良醫也。所謂道者，明於陰陽，和於術數也。
所以治療痘瘡的人，首先要認識這個氣，它的到來不可抵擋，它的次序不可紊亂，要盡到順應輔助的法則，來幫助病人，這樣之後才能稱為良醫。所說的「道」，就是明瞭陰陽，調和於術數。
原文
蓋天食人以五氣，寒熱溫涼平也；地食人以五味，辛甘酸苦鹹也。
因為天供給人五氣，就是寒、熱、溫、涼、平；地供給人五味，就是辛、甘、酸、苦、鹹。
原文
天有陰陽，故溫熱為陽，而寒涼為陰；地有陰陽，故辛甘為陽，而酸苦鹹為陰。
天有陰陽，所以溫熱屬於陽，寒涼屬於陰；地有陰陽，所以辛甘屬於陽，酸苦鹹屬於陰。
原文
一物之中，亦有陰陽，故氣薄者，陽中之陽，厚者，陽中之陰；味薄者，陰中之陽，厚者，陰中之陰。
在一種藥物之中，也有陰陽，所以氣薄的，是陽中之陽，氣厚的，是陽中之陰；味薄的，是陰中之陽，味厚的，是陰中之陰。
原文
清陽升浮，發腠理而實四肢；濁陰降沉，走五臟而歸六腑。所謂明於陰陽者，此也。
清陽之氣上升浮散，能開發腠理而充實四肢；濁陰之氣下降沉潛，能運行於五臟而歸於六腑。所謂明瞭陰陽，就是指這個。
原文
至於立方之旨，如辛甘發散為陽，則用辛涼甘寒之劑，味雖陽而氣則陰也；酸苦湧泄為陰，則用酸熱苦溫之劑，味雖陰而氣則陽也。
至於立方的要旨，例如辛甘發散屬於陽，卻使用辛涼、甘寒的藥劑，味道雖然屬陽但藥氣則屬陰；酸苦湧泄屬於陰，卻使用酸熱、苦溫的藥劑，味道雖然屬陰但藥氣則屬陽。
原文
氣味相和，陰陽相濟，必使陽毒之氣順其流行之勢，而不失其遞變之序。
藥氣與藥味相互調和，陰陽相互資助，一定要使陽毒的氣順著它流行的趨勢，而不失去它遞次變化的次序。
開始於春夏，終結於秋冬，所謂調和於術數，就是指這個。
原文
今之醫痘者，辛甘溫熱之群聚，偏於陽而不知濟之以陰；酸苦寒涼之合同，偏於陰而不知濟之以陽。
現在治療痘瘡的醫生，將辛甘溫熱的藥物聚集使用，偏重於陽而不知道用陰來調濟；將酸苦寒涼的藥物合併使用，偏重於陰而不知道用陽來調濟。
原文
使痘之氣有春無秋，有冬無夏，是皆昧於陰陽之理，不知術數之奧，以夭人命，醫云乎哉！
使得痘瘡的氣有春天而沒有秋天，有冬天而沒有夏天，這都是不明白陰陽的道理，不知道術數的奧妙，因而夭折人的壽命，這還能稱之為醫嗎！
原文
首尾汗下謂不宜，尋常執著豈通醫，若分虛實能權變，可奪乾坤造化機。
說痘瘡的初期和末期不宜用汗法和下法，但一般執著於這種說法的人，哪裡算是通達的醫生？如果能分辨虛實、懂得權變，就可以奪取天地造化的機先。
原文
首尾不可汗下，古人必有所為而發。今徒拘執不可汗下之言，設若遇外感寒邪，腠理閉密，其出不快，其發不透，不與辛甘發散之劑，寧無壅遏之患乎？
說痘瘡初期末期不可用汗法和下法，古人一定是針對某種情況才這麼說的。現在的人只是拘泥固執於不可汗下的言論，假如遇到外感寒邪，腠理閉塞緊密，痘瘡出現不順利、透發不透徹，如果不給予辛甘發散的藥劑，難道沒有壅塞阻遏的禍患嗎？
原文
又如大小便秘結者，不與苦寒泄利之劑，寧無脹滿煩躁乎？
又比如大小便祕結的病人，如果不給予苦寒泄下的藥劑，難道不會有脹滿煩躁的症狀嗎？
原文
但察其虛實，與時權變，可汗即汗，可下即下，中病則已，勿過其制，然後謂之通醫。
只要觀察病人的虛實，根據情況靈活變通，可以發汗就發汗，可以攻下就攻下，藥力達到病所就停止，不要超過應有的限度，這樣之後才能稱之為通達的醫生。
原文
邑訓導馬公順，蜀人也，一孫五歲出痘，至八九日膿成將靨，忽腹痛煩哭，大便秘，馬駭甚。予曰：此結糞也，當急下之。
本縣的訓導馬公順，是四川人，他的一個五歲孫子出痘瘡，到了八九天，膿已形成即將結痂，忽然腹痛、煩躁哭鬧，大便祕結，馬公非常驚恐。我說：這是大便乾結，應當趕快攻下。
原文
馬公曰：痘瘡首尾不可下，今當收靨，中氣要實，敢下耶？予思不急下，加腹脹、氣喘且不救。
馬公說：痘瘡的初期和末期不可攻下，現在正當收斂結痂的時候，中氣要充實，怎麼敢攻下呢？我心想，如果不趕快攻下，等到腹脹、氣喘加重，就無法救治了。
原文
乃作桂枝湯，暗入酒蒸大黃，煎服，下燥糞，腹痛即止，痘靨而安。馬公知之，謝曰：非子通變，幾誤此孫。
於是開了桂枝湯，暗中加入酒蒸過的大黃，煎好服用，瀉下乾燥的糞便，腹痛立刻就停止了，痘瘡結痂而康復。馬公知道後，感謝說：如果不是你通權達變，幾乎耽誤了這個孫子的性命。
原文
痘瘡無病勿服藥，實實虛虛不可錯，幾多狂瞽昧經文，壁上安鼠翻成惡。
痘瘡如果沒有病症就不要服藥，實證用補藥、虛證用瀉藥這種錯誤不可犯。有多少狂妄不明的人，不明白經典文義，就像在牆壁上安置老鼠，反而把事情弄糟了。
原文
痘瘡一科，自始至終如無病者，不可服藥。古人云：無病服藥，如壁中安鼠。試確論也。
痘瘡這一科，從頭到尾如果像沒有病一樣，就不可服藥。古人說：沒有病而服藥，就像在牆壁中安置老鼠。這確實是正確的論述。
原文
蓋治病之工，只有補瀉二法，果虛則補之可也，若元氣素厚，穀氣素強者，而復補之，則有實實之變。
因為治病的技術，只有補法和瀉法兩種方法。確實是虛證就用補法是可以的，如果元氣本來就厚實，脾胃之氣本來就強盛，卻又去補它，就會產生實證用補藥的變證。
原文
果實而瀉之可也，若元氣素薄，穀氣素弱者，而復瀉之，則有虛虛之變。如此之類，豈不為壁中安鼠者乎？
確實是實證就用瀉法是可以的，如果元氣本來就薄弱，脾胃之氣本來就衰弱，卻又去瀉它，就會產生虛證用瀉藥的變證。像這樣的情況，難道不是牆壁中安置老鼠嗎？
原文
今之業醫者，但思醫不用藥，何以為功而取利也，不論虛實，妄投藥餌，幸而中病則大言以彰其功，一有誤焉，則掩飾其過而推託於命矣。
現在從事醫業的人，只想到看病不用藥，憑什麼建立功績來獲取利益？所以不論虛實，胡亂投藥，僥倖治好了病就大言不慚地彰顯自己的功勞，一旦有失誤，就掩飾自己的過錯而推託到命運上去了。
原文
痘疹傷寒疑似間，古人分證可相參，莫將汗劑先輕試，發散惟令表裡安。
痘疹和傷寒在症狀疑似之間，古人的辨證可以互相參考。不要輕易先用發汗的藥劑，發散的目的只是要讓表裡得以安和。
原文
瘡疹發熱與傷寒相似，但傷寒只見一經形症，若痘瘡則五臟之症皆見。
瘡疹的發熱與傷寒相似，但傷寒只見某一經的形證，而痘瘡則五臟的症狀都會出現。
原文
如呵欠頓悶，肝症也；乍涼乍熱，手足梢冷，多睡，脾症也；面燥腮赤，咳嗽，噴嚏，肺症也；驚悸，心症也；骩涼耳涼，腎之平症也。
例如打呵欠、精神困頓，是肝的症狀；忽冷忽熱、手腳末端冰冷、嗜睡，是脾的症狀；面色乾燥、兩頰發紅、咳嗽、打噴嚏，是肺的症狀；驚恐心悸，是心的症狀；足脛冷、耳朵涼，是腎的正常表現。
原文
如初發熱，疑似之時，不可遽用發汗之劑，如麻黃桂枝湯類。
例如剛開始發熱，症狀疑似難辨的時候，不可立刻使用發汗的藥劑，像麻黃湯、桂枝湯這一類的。
原文
蓋瘡疹表裡俱熱，苟輕發汗則腠理開張，表氣益虛。
因為瘡疹是表裡都熱，如果輕易發汗，就會使腠理開張，體表的陽氣更加虛弱。
原文
臟腑陽盛，其氣轉增，但以升麻葛根湯（一）、人參敗毒散（二）、羌活湯（十）、參蘇飲（三）之屬解之，使表裡氣和。
臟腑的陽氣旺盛，病氣反而會增加，只宜用升麻葛根湯、人參敗毒散、羌活湯、參蘇飲這一類的方劑來解散，使體表和體內的氣機調和。
原文
凡痘疹五臟見症，要察何臟之症為甚，即主其臟之毒多。
凡是痘疹出現五臟的症狀，要觀察哪一臟的症狀最嚴重，就代表那一臟的毒邪最多。
原文
如肝症毒多者，必發水疱，生瘙癢，成目疾，宜預解肝之毒，羌活湯（十）加青皮、柴胡。
例如肝的症狀毒邪多的，必定會發生水疱、產生瘙癢、形成眼疾，應該預先解除肝臟的毒邪，用羌活湯加青皮、柴胡。
原文
肺症毒多者，必增喘嗽、煩渴不止，手掐眉目鼻面，宜預解肺之毒，瀉白散（五十四）合甘桔湯（七）加牛蒡子、天花粉。
肺的症狀毒邪多的，必定會加重喘咳、煩渴不止，手抓眉毛、眼睛、鼻子、臉頰，應該預先解除肺臟的毒邪，用瀉白散合甘桔湯加牛蒡子、天花粉。
原文
心症毒多者，必伏不起，譫妄，飲水，煩哭，咬牙，宜預解心之毒，導赤散（三十五）加黃連、辰砂。
心的症狀毒邪多的，痘瘡必定伏陷不出，出現譫語妄言、口渴飲水、煩躁哭鬧、咬牙等症狀，應該預先解除心臟的毒邪，用導赤散加黃連、辰砂。
原文
脾症毒多者，必成灰白色，癢塌吐利，宜預保養脾胃，以解其毒，四君子湯（二十）、調元湯（十八）加白芍藥、防風、連翹。腎不見平症，耳骩俱熱者，死候也。
脾的症狀毒邪多的，痘瘡必定會變成灰白色、發癢塌陷、嘔吐泄瀉，應該預先保養脾胃，來解除它的毒邪，用四君子湯、調元湯加白芍藥、防風、連翹。腎臟如果不出現正常表現，耳朵和足脛都發熱的，是死亡的徵候。
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