治痘凡例（2）

凡是長痘瘡的病人，大便出血，要看血的來源如何，以及是什麼時候出血？

如果痘瘡正在旺盛時期，大便數日沒有排泄，血從糞便中出來，這是肛門受傷導致的出血。如果痘瘡已經收斂，大便有膿血，這是倒靨（痘瘡內陷）所造成的出血。

不屬於這一類的，只要是尿血或便血的，都是臟腑敗壞，陰血妄行，是必死的徵候。

凡是痘瘡病人，腹部常常應當保持寬鬆舒暢，這表示體內沒有病邪。如果腹部脹滿，必須審察是否傷食（飲食停滯），以及大小便的情況如何。

如果曾經傷食，腹部微脹不痛，用木香大安丸（九十一）；脹滿腹痛厲害的，用脾積丸（三十三）；小便不通的，用百祥丸（五十二）；大便不通的，用宣風散（九十二）主治。以上這些症狀，都是實脹，所以應當用通利的方法。

如果自發性腹瀉且腹脹，這是虛脹，用陳氏木香散（二十五）主治。

凡是痘瘡病人，手腳常常應當溫暖，頭部應當涼爽，因此頭部發熱而手腳冰冷的是不治之症。

如果因為泄瀉導致手腳冰冷，這是脾胃虛弱，陳氏木香散（二十五）、異功散（二十六）是神效的藥物。

如果高熱口渴，大便祕結，煩躁不安，手腳冰冷，這是陽極似陰的現象，用三乙承氣湯主治（三十）。凡是手腳冰冷，都是惡劣的徵候。手腳是諸陽經的根本，陽氣脫失所以冰冷。

凡是痘瘡患者，能夠進食的，不論痘瘡稀疏或稠密，都是吉兆；不能進食的，即使痘瘡稀疏也難以發出和收斂。

痘瘡稠密的危險，因為人斷絕水穀就會死亡，表裡都生病就會困頓。

有想吃卻不能吃的人，一定是喉嚨和舌頭上有痘瘡疼痛，吞嚥咀嚼困難，應當用爛粥米湯頻頻給他喝，以幫助脾胃之氣，再用甘桔湯（七）加牛蒡子，來解除咽喉不適、通利胸膈。

凡是痘瘡病人的飲食之間，不要讓他太飢餓，不要太飽，不要太寒涼，不要過於炎熱，以免損傷脾胃。

只給他糜粥爛飯，清淡滋味的食物來調養，切忌肥膩甘甜、煎炒、五辛（辛辣食物），以及一切會動風動火的東西。

凡是痘瘡出得稀疏的，自然容易發出和收斂，不可胡亂治療。如果痘瘡稠密，常常擔心它不能透發出來，應當仔細觀察。

如果痘瘡顏色紅活但不怎麼長大，這是氣不足，用四君子湯（二十）合芍藥散（十三）加燒人屎治療。

如果不滋潤光澤而乾燥，這是血弱，用活血散（十四）加消毒飲（十六）給他服用。

如果不鼓起發紅，不紅活，顏色平淡灰白的，這是氣血都虛弱，用十全大補湯（三十八）加燒人屎、牛蒡子給他服用；如果有青黑色乾枯的，內服快斑湯（十五）加燒人屎合奪命丹（十七）給他，外用四聖散（七十）合胭脂塗法（七十六），或用胡荽酒（七十四），或用水楊湯浴法（七十五），務必使痘瘡光澤飽滿紅潤而後停止。

如果其中有形成水疱的，要防止其發癢塌陷，應當先補益脾胃，疏散風邪、瀉去火熱，使肌肉充實，不發癢就可以了。

用十全大補湯（三十八）加防風、大力子（牛蒡子）主治。

凡是痘瘡，貴在調養。如果天氣很冷，蓋被常常要溫暖，不要讓患者受寒，恐怕毒氣被寒氣觸犯而無法發出；如果天氣很熱，不可以蓋被，而應當清涼，不要讓外來的熱氣與毒氣相合，導致增加煩躁，使瘡潰爛；如果遇到突然的雷電、大風、暴雨等天氣變化，應當謹慎地掛好帷帳，添加蓋被，多燒闢穢香（九十三），以避開一時的不正之氣，不要打掃房屋，不要動溝渠，不要清理廁所，恐怕穢臭之氣觸犯瘡而增加癢痛。不要燃燒各種香料，恐怕它們會動火氣。

門戶常常必須關閉，服侍的人要選擇謹慎忠厚、潔淨、沒有狐臭的人，讓他看守保護，屋內的人不要出去，屋外的人不要進來，恐怕有不潔的東西觸犯患者的瘡。痘瘡患者所忌諱的，男女房事以及屍氣最為毒害，其他的如婦女月經、酒氣、五辛之氣、遠行沾染的穢氣，都應當避開。如果夜晚房間中有空虛的響聲，這是不祥的預兆。

病人睡覺的地方常常要沒有風，又要光線充足明亮，切忌陰暗。

夜晚安靜時不能熄滅燈火，不能離開親人看守，恐怕有瘙癢疼痛時可以為他撫摩，或者有飲食需要隨時準備，恐怕其他人未必會盡心盡力。

凡是痘瘡，膿液形成漿液成熟，如果因為癢而誤抓破損，恐怕會再次灌膿潰爛而不能結痂。

如果膿漿還沒有形成的時候，不可以抓破半個，必然會發癢塌陷而死亡。

凡是痘瘡病情嚴重的，用脈象來判斷。脈象洪大有力的，吉利；脈象浮數虛弱的，凶險。所以說脈象平靜身體涼爽的，能存活；脈象躁動身體發熱的，會死亡。此外，陽性病證出現陰脈的，會死亡。

凡是痘瘡瘙癢的，必須在形狀顏色上詳細審察。如果痘瘡一直以來起發紅活，光澤飽滿肥壯，忽然瘙癢的，這是被穢氣觸犯所致，應當內服十全大補湯（三十八），外用茵陳蒿熏法（八十一）；破損嚴重的，用白龍散外敷（七十九）。

如果痘瘡本來乾枯，又增添瘙癢的，這是火氣太盛；如果痘瘡厚實帶有水液，皮肉嫩薄而且發癢，這是濕熱；搖頭晃頸，手腳亂動，神志昏悶的，是死證。

凡是痘瘡已經成熟，忽然發癢被抓破的，這是脾胃虛弱，不能營養肌肉，內服四君子湯（二十）加黃耆、官桂，外用敗草散（八十）主治。

如果因為自發性腹瀉，脾胃虛弱導致癢塌的，用陳氏木香散（二十五）、異功散（二十六）主治。

凡是痘瘡發出旺盛而咳嗽的，這是肺中有火，或者咽喉有瘡作癢，只用甘桔湯（七）加牛蒡子多次服用效果好。

如果唾液帶血，這是咽中瘡或牙縫中出血，不需要胡亂治療。