治痘凡例（1）

總共四十三條。凡是發熱症狀難以確定的情況下，應該使用一劑人參敗毒散（二）來發散，無論是不是痘疹，一發散就能明瞭。大體上瘡疹只要發散乾淨，不讓邪氣潛伏留滯在體內。

凡是初次發表，要看天氣時令。如果天氣非常寒冷，那麼肌膚腠理閉塞緊密，氣血凝滯不暢，要防止痘疹發散得遲緩，有邪氣壅塞遏制的病變，要用辛溫發散的藥物來發散，適宜用桂枝葛根湯（五）、五積散（八十六）去掉乾薑來主治。

如果天氣太熱，那麼肌膚腠理開張，氣血濕潤滑利，要防止痘疹發散得太急，有潰爛的病變，要用辛涼的藥物來解除，適宜用升麻葛根湯（一）、雙解散（四）來主治。

如果天氣不冷不熱，氣候溫和，只用參敗毒散（二）就很好。

凡是剛發熱兩三天，其間有驚嚇抽搐的，用導赤散（三十五）、羌活湯（十）、辰砂散（八十七）來主治。

大便祕結的，用三黃丸（八）稍微通利；小便澀滯量少的，用導赤散（三十五）；口渴嚴重的，用葛根解毒湯（二十一）；腹中疼痛的，用桂枝大黃湯（二十九）；腰痛的，用人參敗毒散（二）；自行腹瀉的，用黃芩湯（四十一）；嘔吐腹瀉的，用黃芩加半夏湯；如果脾胃向來虛弱，腹瀉排泄清白之物的，用理中湯丸（三十四），或者四君子湯（二十）、肉豆蔻丸（四十三）合在一起服用。

凡是痘子出現，稀疏則毒輕，不可胡亂治療。密集則毒重，但需要顆粒分明，大小清楚，不互相黏連，稍微給予托裡解毒的方劑，快斑湯（十五）、消毒散（十六）主治，使其容易發起容易結痂。

如果出得太密集，黏連模糊，其毒更重，托裡解毒的方劑應該多飲用，以防止瘙癢塌陷、黑陷的變症，進一步觀察外在症狀，可以治療就治療，不可以治療就不要治療。

凡是痘子顯現形狀，皮膚肌肉如常，根部苗色明亮潤澤，這是毒輕，不可胡亂治療。

如果皮膚肌肉昏暗發黑，或者紅腫，根部苗色乾枯青紫呈現灰白的，這是毒重，用消毒散（十六）、奪命丹（十七）合在一起服用。

凡是痘子已經發出，從放膘（即起漿）之日算起，如果應當起發，不應該有漿液，卻預先出現戴漿（即頂部有漿）的；如果應當作漿，不應該收斂結痂，卻提前乾燥收斂的，這些都是惡劣的徵候，治療也無效。

凡是痘子發出，最要緊的是嘴唇濕潤、舌頭濕潤，顏色紅潤鮮明如同平常，這樣毒素就輕。

如果嘴唇焦乾破裂，舌頭乾燥有芒刺，這是毒火太甚，表裡鬱遏，應該趕快解除，用黃連解毒湯（八十九）加上大力子（牛蒡子），東垣涼膈散（一四七）更妙。

凡是痘子已經發出，頭面部要稀疏分明，頸項上宜少不宜多，胸前要少而稀疏，這樣毒素就輕。

如果臉上模糊一片，還沒有發出就先腫脹，纏繞頸項稠密，胸前也密集，這是毒重，謹慎不要治療。

凡是痘子剛發出，顆粒分明看似稀疏的樣子，隨後逐漸增加，一天比一天多，這是邪毒潛伏在裡，體內正氣虛弱不能讓它立即出透，需要大補兼解毒，或許十個中可以救活兩三個。

用十宣散（三十七）加上無價散（七十三）主治。

凡是痘子剛發出，就從手足先出現的，其他部位還沒有起發而手足先起，其他部位還沒有收斂而手足先收，這是陽火太旺盛，應該用解毒抑制陽氣扶助陰氣的方劑，四物湯（十九）合黃連解毒湯（八十九）主治。

如果其他部位都起發而手足起發遲緩，其他部位都收斂而手足不收斂，這是脾胃虛弱不能運行氣血到達手足，應該補益脾胃，用十全大補湯（三十八）、桂枝芍藥湯（九十）主治。

凡是痘子出齊，正將要起發，其中有發生血疱的，這是邪毒潛伏在心，立即死亡。有發生水疱的，這是邪毒潛伏在肝，很快出現瘙癢塌陷而死。

凡是痘子剛開始發出，必須問咽喉痛不痛，只要有一點痛，趕快給予解除，使咽喉疏通，用甘桔湯（七）加牛蒡子主治。

大體上痘科，要以解除咽喉為緊急事務，如果不知道這個意義，導致失聲、乾嘔、水穀不入、噴吐而出，後悔就來不及了。

凡是痘子不口渴的，是裡沒有熱，不需要胡亂治療。口渴的有熱，這也是常見情況，千萬不可以給冷水、瓜、梨、柑、柿、糖蜜之類，恐怕損傷脾胃，導致產生其他病變。

輕微口渴的，用炒米湯給他喝；嚴重口渴的，用人參麥門冬散（二十二）主治。

痘子稠密，津液不足的，補益中氣用十全大補湯（三十八），解毒用葛根解毒湯（二十一），交替服用。

腹瀉而口渴的，輕症用白朮散（二十三），重症用陳氏木香散（二十五）主治。

凡是痘子要大小便自然調和，那麼裡氣平和，沒有邪氣留滯，所以小便應該量多而清澈。

如果小便色紅澀痛，用導赤散（三十五）；小便短少，用八正散（四十六）；痘出太密，小便不通的，用連翹湯（八十八）。

因為瘡疹發熱，不可驟然去除，只能利小便來折斷鬱熱。如果痘稠密，小便少的，這是氣血衰少。

津液虛損消耗，不是熱，不可以利小便，反而損傷真陽之氣，十全大補湯（三十八）主治。

能進食的，大便應該潤澤，有進入必有排出；不能進食的，大便應該堅實，保留舊的穀氣來滋養氣血；如果四五天不解大便，大便乾結燥熱的，用膽導法（五十一）引導通便，不通，用三黃丸稍微通利；如果大便祕結嚴重腹脹的，用三乙承氣湯（三十）攻下；如果大便泄瀉，就要止瀉。因為痘瘡需要裡氣充實，恐怕腹瀉導致脾胃虛弱。

輕症用理中湯丸（三十四）、益黃散（四十五）、豆蔻丸（四十三），重症用陳氏木香散（二十五）、異功散（二十六）主治。