先哲格言（1）

共一十八家。錢氏仲陽說：痘疹的證候，面部乾燥、兩腮發紅，眼胞也紅，打呵欠、精神抑鬱悶脹，忽冷忽熱，咳嗽噴嚏，手腳末端冰冷，夜間睡臥時驚恐心悸，多睡，這些都是瘡疹的症狀，這是天行時氣引起的疾病，只能用溫涼的藥物治療，不可隨意攻下或妄用發表之藥。

凡是痘疹發出，辨別輕重的方法：一發作就全部出盡的，必定是重症；瘡疹中夾雜疹子的，半輕半重；出得稀疏的輕，瘡疹內外肥厚紅潤的輕，外面黑色裡面紅色的稍微重；外面白色裡面黑色的很重；瘡的頂端裡面黑色，暗如針孔，病情危重；青色乾枯黑色凹陷，昏睡，汗出不止，煩躁、發熱、口渴，腹脹、啼哭氣喘，大小便不通的，是危困之象。

凡是瘡疹，當乳母的要注意飲食，不可讓小兒飢餓以及感受風寒，否則病邪必然歸入腎臟而變為黑色，難以治療。

有大熱的，應當通利小便，有小熱的，適宜解毒。如果出現黑紫色乾枯凹陷的，用百祥丸攻下；若不黑，千萬不要攻下。還要看季節月份的輕重。大體上瘡疹屬陽，發出則為順證。

治療適宜解毒，不可妄用攻下，攻下則內部虛弱，病邪多歸於腎。

如果能夠進食而瘡痂頭焦起，或者尚未焦而氣喘實證的，可以攻下。

身體發熱、煩躁口渴，腹部脹滿而氣喘，大小便澀滯不通，面色發紅、胸悶甚至昏厥，劇烈嘔吐，這種情況應當通利小便；若不痊癒，用宣風散攻下。

如果五七天瘡痂不焦，這是體內發熱，熱氣蒸騰於皮膚之中，所以瘡不能結焦痂，適宜用宣風散疏導，用生犀角磨汁解毒，使熱不產生，必定會結痂。

只有斑疹能夠引起抽搐，疹子為脾所生，脾虛而肝氣旺盛來侵犯，木來克土，熱氣互相衝擊，擾動心神，心喜熱，神氣不安，因此抽搐而成癇證。

斑子為心所生，心產生熱，熱則生風，風屬於肝，心肝兩臟互相搏擊，風火相爭所以抽搐，治療應當瀉心肝之火。

瘡疹剛剛發出，沒有其他症狀，不可攻下，只應當用平和藥物，頻繁給予乳食，不受風寒即可。如果瘡疹三天不出，或者出不快，就輕微發散。發散後仍不出，就加重藥物；加重後還不出，就大力發散。

如果大力發散後，脈象平和無症狀，就是瘡疹本來稀少，不可再發散。

有大熱，應當通利小便；有小熱，應當解毒；如果發出很快，不要發散也不要攻下。

陳氏文中說：小兒瘡疹已出與未出之間，有類似傷寒的症狀。

瘡疹的病症，突然增惡寒、發壯熱，身體疼痛，大便黃色，這是正病，如果沒有其他疾病，不宜服藥。凡是瘡疹先要分辨表裡虛實，不分清，就無從治療。

小兒神氣軟弱，瘡疹從初出兩三天到十三天，應當忌見外人，恐怕有突然的風寒穢濁之氣，觸犯小兒的瘡疹。

小兒瘡疹從開始出疹第一天到第十天，全身壯熱，大便黃色稠厚，這是表裡俱實，其瘡必然光澤，必然起發，必然肥滿，必然容易結痂，而不致於損傷。

如果瘡不光澤，不起發，根部不紅，或者腹脹，或者泄瀉口渴，或者氣促，這是表裡俱虛。

瘡不光澤，不起發，根部不紅，稱為表虛；或者泄瀉口渴，或者腹脹，或者氣促，稱為裡虛。

如果泄瀉頻繁過多，津液在內耗損，血氣不榮養，瘡雖然起發，也不能結痂。

龐氏安常說：如果身體疼痛、高熱頭痛，不給予微微發汗，怎能從表散解？

六腑長期閉塞，毒氣攻衝腰脅，或者心腹脹滿悶痛，不給予微微通利，怎能解除？

所以應當斟酌汗下之法，然而寒涼藥固然不當使用，溫熱藥又會增加熱毒，如果熱勢太盛，脈象浮遲，那麼溫性藥物不阻礙表裡之氣的，可以希望病熱如冰消釋。

說不可汗下，寒熱藥物只可用紫草一味的人，是拘泥偏執之輩。天行時氣發生的斑瘡，頃刻之間遍身都頂著白漿，這是惡毒之氣。凡是感覺冬天溫暖，到了春夏必然會發斑痘。

這種病小便澀痛有血，是中焦敗壞。瘡黑陷無膿，十個有九個死，不可治。

斑痘已經發出，不可直接發表，會更加重斑爛，因為表虛的緣故。

河間劉氏說：斑疹的病，其形狀各不相同。瘡發紅腫於體表者，屬於少陽三焦相火，稱為斑；小紅點行於皮膚之中而不突出者，屬於少陰君火，稱為疹。凡是出現斑症，如果自行嘔吐泄瀉的，千萬不要亂治，大多預後良好，因為邪氣從上下都排出了。

大凡瘡疹，首尾都不可攻下，恐怕妄動而發生變證。這是說少陽經通表裡，適宜調和，應當先安定其裡，以解毒，然後稍微發散。

如果大小便不秘結的，雖然可以稍微發散；大便過於秘結，適宜微微通利。

首尾不可攻下，首是指上焦，尾是指下焦。如果已經嘔吐泄瀉，不可攻下，適宜服用安裡藥三五劑。

如果能夠進食，大便祕結的，適宜微微疏利；如果內部虛弱而泄瀉的，適宜安裡藥三五劑，最後一劑，調入微微發散的藥一同服用。

大致上安裡的藥多，發表的藥少，秘結就微微疏利，使邪氣不壅塞聚集，而能分批排出，使小兒容易承受。