婦人痘疹症治歌括

共十二首。妇人痘疹最难医治，阴性体质之人向来血液已经亏虚，等到疹疮将要发作之日，只担心月经来潮的时期。

《正理论》说：婴儿和女子，亏损更加严重，因为女人的阴性体质，血液常常不足。

痘疹始终以气血为主，一旦有所不足就会产生病变，所以女子十四岁以后，有出疮疹的，常常担心月经来潮，血液耗散而气虚，导致成为陷伏之证。

发热时月经提前来潮并非正常时候，火热之邪逼迫血液血液奔涌，应当赶紧用凉血的方法使其停止为佳，不要等到中气虚弱时才后悔那就太迟了。

痘疹发热时，月经忽然来潮，却不是行经的日期，这是毒火蕴积在内，扰乱血海，逼迫经血妄行，月经不按时报来，用玄参地黄汤（方六十五），或四物汤（方十九）合黄连解毒汤（方八十九），以凉血为主，一定要使其停止。如果久不止血，导致中气虚弱，形成陷伏的，也有这种情况。

发热期间恰逢月经来潮，毒邪可以随经血排出解除，免去烦闷蒸灼的痛苦。但如果过了期限仍不止血，就必须担忧，应当补气温经，使痘疹出得均匀。

发热的时候，月经正好按期来潮，这是积滞得以排出，毒邪也会随之减轻消散，不需要治疗。

如果过了四五天仍然不止血的，这是热邪趁着血室空虚无抵抗力，逼迫血液妄行，应当先服小柴胡加生地黄汤（方一二九）以清除血室之热，然后用十全大补汤（方三十八）来补益气血的虚弱，使痘疹出得均匀，容易发出来也容易收靨。

发热时正好月经中断，血室空虚无抵抗力，要防止发生其他病变。如果出现神志不清、胡言乱语，这是热入血室，治疗不可迟缓。

发热的时候，月经正好中断，应当早日服用柴胡四物汤（方一四三）加桂枝，以防止血室空虚，毒邪乘虚而入导致发生其他疾病。

如果已经出现憎寒壮热、神志不清，产生妄想幻觉、听闻异常、言语错乱，这就是热入血室。血室就是冲脉，由肝脏主管。

肝藏血，肝是血海，月经停止之后，血室已经空虚，热邪趁机侵入，应当用四物汤（方十九）合导赤散（方三十五），加麦门冬，与安神丸（方四十七）交替服用。

女子月经闭止称为居经，已经延迟日久，怎能经受得起疮疹疾病相加的困扰，更担心血海积聚污垢，还害怕子宫潜伏毒邪。

女子月经停止，称为居经，月经满盈却不能泻下，病在心脾。《内经》说：手足二阳的病发自心脾，女子月经不来。疮疹的毒邪属于心，又以脾为主。

心脾先病，血室不能运行，冲脉任脉之间，已经积聚很多污垢，一旦疮疹之火郁结在命门子宫之中，应当发出却不能发出，毒邪留伏在内，导致产生乖戾病变的也有。

所以在发热的初期，就应当涤除积聚的污垢，用桃仁承气汤（方一二）主治，然后用四物汤（方十九）合匀气散（方十三）加红花、木通治疗。

崩漏没有定时血液已经枯竭，泻下却不能满盈脏腑中空虚，怎能承受这种流行病邪，应当济助虚弱扶持危难拯救虚幻的躯体。

女子一直崩漏不止，气血已经虚弱，如果遇到天行疮疹，必定不能承受其中的毒邪，只适宜大力补益气血为主，用十全大补汤（方三十八）。

痘疹发出后灰白平塌凹陷，难以发出也难以收靨的，再加熟附子一二片。

起发疮疹生出脓浆时忽然月经来潮，血虚气弱的情况实在令人担忧，如果饮食正常气力强壮的就不必忧虑，不必担心会陷入陷伏。

痘疹发出之后，最适宜表里都充实，饮食能够正常进食，如果在起发生出脓浆的时候，月经忽然来潮，人们只知道担心被秽气触动正气，却不知道自身血液不足难以收靨。

血液流出而气也跟着虚了，毒邪乘虚陷入体内，只有元气向来强壯，又能正常饮食的，才必定不会有这种变故。如果是气虚饮食少的人，没有不形成陷伏的。

应当用十全大补汤主治（方三十八），虚弱严重的加熟附子。

月经来潮时突然声音嘶哑失去声音，血液流出津液枯竭舌苔失养，滋养血液疏通心窍言语才能发出，一旦恢复价值珍贵如千金。

女子接种痘疹，月经忽然来潮，突然声音嘶哑不能说话的，心主血，舌是心之苗，血液流失就会心虚，心虚则少阴经脉不能向上荣养舌，所以突然失音不能说话，先用当归养心汤（方一四五）滋养心血，疏通心窍，等到能够说话了，用十全大补汤（方三十八）调理。

月经大行使得疮疹变坏，体内空虚陷伏已经反常，用药灵验对症最终还是会吉利的，如果症状逆反违背常理则会突然死亡。

月经大行，痘疹不能发起，不能光亮饱满，不能红润鲜活，顶部平塌凹陷，颜色灰白或青黑干枯下陷的，这是里虚的证候。

疮疹又陷入体内，应当用十全大补汤（方三十八），夺命丹（方十七）交替服用。

那些痘疹饱满胀大红润绽开的，或者痘疹中间又重新发出一层的，是大吉的征兆。

如果加上腹胀喘促，谵言妄语闷乱，寒颤咬牙，手足冰冷的，必定会死亡。

妊娠期出疮疹治疗应当很难，只有安胎的方法最先考虑，不可让胎气轻易触动，胎元被触动生命将会危险。

孕妇出痘，始终以安胎为主，不可以触犯触动胎气。

在初期发热时，用参苏饮（方三）发散，痘疹出现之后，多服安胎饮为好（方一百四十六）。

口渴的用人参白朮散（方二十三）；腹泻的用黄芩汤（方四十一）合四君子汤（方二十）加诃子；颜色灰白，起发收靨较慢的，用十全大补汤（方三十八）去肉桂。

县文学程文达的一个女儿，年二十岁出痘，并且已经怀孕五个月了，请我治疗她。

诊她的脉是男胎，只以清热解毒调和中焦安胎为主，就用黄芩、白朮为君药，人参、生甘草、当归身、生地黄、白芍药、紫苏叶辅助，从初出到成浆没有其他痛苦。我听说家中被盗就回去了。

恰好蘄水姓郭的医生来了，进了一服药，胎就堕了，果然是男胎。

急忙请我到来，痘疹变成灰白，平塌成为倒陷，这是里虚的缘故，询问所用的方子，竟然是独圣散。我说：唉！

穿山甲、麝香，都是堕胎药，胎堕后气血更加虚弱，疮毒内陷不能救了。于是告辞回去，三天后就死了。

疮疹正严重时正好面临生产，多少人束手无策功绩无法施展，涤除恶露要等待时机，补益元神不要有所顾忌。

孕妇出痘，正当严重的时候，忽然遇到正常分娩的，只以大力补益气血为主，用十全大补汤（方三十八）。

如果腹中微微疼痛，这是恶露没有尽，要去除它，用四物汤（方十九），用熟地黄去掉芍药，加干姜、桂心、木香、黑豆。

产后如果遇到出疹疮，这时胎已去除免除忧惧惊恐，只凭补益来收取功效，不要触犯寒凉损伤生气。

妇人产后出疮疡的，只以大力补益气血为主，用十全大补汤（方三十八），白芍药用桂枝、酒炒后使用，不可随意用寒凉的药物，恐怕损伤生长发育之气。