落痂症治歌括

一共十一首。瘡痂自然脫落，痘瘢顏色鮮明，沒有凹陷也沒有凸起，皮膚肌肉平整，容貌與原來沒有差別，如同未生病一般，這是否極泰來，一番新氣象。

收靨之後，痘痂也先後逐漸自然脫落，瘢痕鮮明，光滑潤澤平整，沒有赤黑色，沒有凸起凹陷，容顏依舊，五官、四肢都沒有傷殘，這是大順大吉的狀況，人經歷過此關，又是一番新的氣象。

滿臉像被刺字般添上黑色斑點，形貌完全改變，毛髮也脫落更換，旁人乍見之下應當難以辨認，就像重新投胎一次似的。

靨後痂落，滿臉瘢痕，有的發紅有的發黑，五官殘缺，四肢傷殘，毛髮全部脫落，外貌大為改變。這是險中得以存活的人，如同再生一般。

落痂之後瘢痕發紅發黑，細心保養能使瘢痕自行消退；瘢痕突起的話仍要當作風熱來論治，凹陷則是因為裡虛所致。

瘡痂脫落後，臉上的瘢痕有的發紅有的發黑的，用四白滅瘢散（一二七），臨睡前用清蜜水調勻塗抹在臉上，到早晨用水洗去，自然會變得白淨瑩潤脫去瘢痕，更要小心愛護，不能過早接觸風吹日曬，否則多年不消退。

如果瘡瘢突起形成凸起的，這是熱毒未盡，用解毒防風湯（一百零一）主治，外部再用蜆子肉水塗抹摩擦。

如果凹陷下去形成凹坑的，這是脾胃虛弱不能生長肌肉，用人參白朮散（二十三）加黃耆主治。

靨後應讓痂皮自然脫落，日久不脫是脾胃虛弱，不要用手去摳剝以免再次傷害皮膚，反覆形成瘡口，皮膚像被剝掉一樣。

痘瘡收斂之後，痂皮自然脫落的最好，不脫落就用百花膏（九十八）來潤澤它，讓它快速脫落，稍微延遲就會乾硬深入肌肉，經過很久才脫落，於是形成瘢痕。

但是日久不脫落的，是脾胃虛弱，用人參白朮散（二十二）加黃耆、官桂主治。

不可以摳剝掉，如果忍不住動手，反而傷害皮膚，再次灌膿形成瘡口，反覆潰爛，一時難以痊癒，之後多會變成疥癩。

有一個小孩靨後，痂皮不脫落，來問我。我說：這是脾肺兩經不足。

因為肺主皮毛，脾主肌肉，它們的氣不足，所以痂皮難以脫落。於是使用錢氏異功散加黃耆、桂枝給他服用，好了。

有一個小孩痘後，全身都結靨，痂皮全部脫落，只有頭部和腳部不結靨，他家裡非常憂慮。請我治療，我說：這是常見的情況，何必勞神治療。

因為天地間的萬物，以陽來資助陰，以陰來資助陽，陰陽相互資助而成造化。人體一身之中，諸陽都聚集在頭部，是陽中之陽，稱為孤陽；諸陰都會聚在足部，是陰中之陰，稱為寡陰。孤陽不能生長，寡陰不能孕育。

所以頭部瘡不收口，是孤陽沒有陰來資助；足部瘡不收口，是寡陰沒有陽來資助。

時間久了自然會痊癒，只是較慢而已，不需要服藥，也沒有特別的方子。求診的人高興地回去了。

痂皮不脫落的日子久了深入，陷入肌膚必然形成瘢痕，胸部背部四肢還算可以，臉面怎麼能留下瘢痕呢。

凡是瘡痂日久，應當脫落而不脫落的，胸背手足沒有妨礙，只有臉上不脫落，必然形成瘢痕凹陷。

還沒脫落的，用百花膏（九十八）來潤澤它，讓它容易脫落，脫盡之後，瘢痕黑黯的，用四白滅瘢散（一二七）塗抹。

痂脫後瘢痕黑暗很多，勸你不要輕易就說沒有疾病，毒邪歸入腎臟誰能知道，只要這個人表裡調和就沒事。

凡是痘瘢頭面全身都黑暗的，不能就說沒有問題，還恐怕目前沒有充分化膿，收靨太快，這是倒靨歸腎。

只須觀察他的表裡，如果高燒、大渴沒有消除，煩悶、昏睡、食慾不振，或者大便不通，或者腹瀉，這是真正的倒靨歸腎。

如果身體溫暖舒適，食量漸增，大小便調和，這是瘡瘢的本色，不用擔心。

有一個小孩痂落後，他的瘢痕是白色的，有人問我，我說：這是氣虛。

肺是氣的主宰，其色主白，應當使用人參、黃耆等大補之劑，否則會有變化。那人說：痘已經收完了，會有什麼變化？一個月後大喘而死。

收靨遲遲不脫痂，神志昏沉喜歡睡覺，這沒有別的原因，只是因為氣弱精神先疲倦，慢慢調治以求痊癒，不必嘆息。

如果收靨已經遲緩，瘡痂不落，昏昏欲睡的，這是邪氣已退，正氣尚未恢復，脾胃虛弱，宜用調元湯（十八）加麥門冬，配合安神丸（四十七），或者只用酸棗仁湯（一二一）慢慢調理，等到氣血平復，榮衛和暢就會安好。

脫痂之後胃氣尚未完全舒暢，飲食怎麼能馬上恢復正常食量，如果吃得很多不要輕易高興，那是胃中邪熱還沒有清除。

瘡痂已經脫落，中氣突然虛弱，大多不能進食，必須藉助人參白朮散（二十三）去掉葛根，加入陳皮、木香來調養。

其中偶爾有瘡痂起來卻能進食的，這是胃中原本有蘊熱的緣故。因為胃熱就能消化穀物，所以能進食。

這樣的人必定大便稍微秘結或困難，應當用三黃丸（八）來通利，否則恐怕胃熱不去，鬱結成為口臭、牙齒腐爛、生風等病症，流散到四肢，就會發為癰疽腫毒。

然而有一類人脾胃向來強壯充實，平時就能吃，大便也不至於有秘結的問題，這又不能一概而論。

凡是痘瘡化成膿之後，最初四五天沒有大便的，最適宜用膽導法（五十一）。

痂皮起來全身好像一掃而空，瘢痕凸起腫脹全部化成了膿，仍然一個一個像原來的樣子，但形勢症狀輕微卻有所不同。

痘瘡收靨後，痂皮全部脫落。曾經見過瘢痕凸起，再次形成膿窠，依舊結一層痂皮的情況，有的是因為收靨太快，毒氣未盡，有的是因為誤服溫補的藥物，或者多吃肥甘厚味的東西，飲酒，喜歡吃煎炒辛熱的食物，或者因為過早外出吹風，榮衛鬱滯不通，都能反覆造成此症，也與之前一樣，只是沒有痛苦罷了。像這樣的，毒邪向外散發，決不會有留毒的禍患。

縣丞雷省齋的次孫出痘，落痂後一個多月，臉上瘢痕凸起腫脹，現在才開始發泄出來。凡是毒邪從內向外發的，是吉兆。

於是使用當歸梢、赤芍藥、防風、荊芥、連翹、牛蒡子、玄參、蟬蛻、升麻做成散劑，用淡竹葉煎湯調服，病就好了。

有一個小孩落痂後，瘢痕裡面凸起，並且發癢，來請我。我說：這是風熱。用人參敗毒散加防風、荊芥，一服就好了。

後來有患此症的，用荊芥敗毒散加人參內服，外用清水楊枝湯洗浴，都有效。

有一個小孩落痂後，瘢毒不平復。有人問我，我說：出痘的人家要戒吃生薑，恐怕會導致靨不整齊，瘢痕不平復。問他果然如此。

有一個小孩落痂後，瘢痕腫脹反覆形成，瘡口久不癒合。請我治療，我說：這是痘毒瘡，由於用手摳掐，不能自然脫落，所以皮肉受損而再次形成瘡口，用苦參丸給他服用就好了。

瘡痂起來的地方紛紛脫落，有幾處仍然有膿水浸潤，硬疹內蓄積膿液是原來的毒邪壅塞，空囊中停積的水液下面肌肉已經平復。

痘瘡潰爛不結痂的，這是倒靨。或者三、五處腫脹潰爛不結痂的，是疳蝕瘡。

如果已經正常靨，痂起自然脫落，或者臉上，或者手足成片結成硬塊，瘡頭雖然焦乾，中間蓄積膿漿的，這是原來出痘之初，那個地方太密集糊成一片，不再有顆粒，所以毒邪壅塞在裡面不能起發化膿結痂，只用滅瘢救苦散（七十八）和百花膏（九十八）塗抹，等到膿盡痂起自然痊癒。或者手足腕膝之間，瘡窠連串。

形成一大塊，膿液化為水，停蓄在其中，就像一個囊袋，皮不破，水不出，日久只是這樣的，這是裡面的肌肉已經長好，原來的瘡皮殘留在外面，應該用針刺破放出裡面的水，自然乾燥脫落了。

病後心中虛弱，氣機未平，適宜調養護理以保平安，皮膚嫩薄容易受風寒侵襲，腸胃受損容易導致水穀停滯。

痘瘡剛痊癒之後，氣血尚未恢復，看起來還沒有完全靨好，要更加調養護理才行。

因為痂皮剛脫落，肌肉新嫩，不宜洗澡，增減衣服不當，就會導致體表已虛，寒暑之氣容易侵襲。

瘡毒從內發作，臟腑都受損傷，毒雖然向外散去，但腸胃已經虛弱，不宜喝冷飲，不宜飢餓過度或吃得太飽，否則裡氣虛弱，飲食容易損傷身體。

世俗之人不懂這個道理，認為已經痊癒，再沒有其他變化，於是怠慢放縱，導致產生後來的災禍，一旦疾病發生，後悔就晚了。