痘疹五臟證見論

凡是病症通常只發於一臟，唯有痘疹這種病症，五臟的證候都會同時出現。這是因為嬰兒承受父母的精氣而形成形體，皮毛肌理相連，呼吸通暢，肝氣通於筋脈，心氣通於血脈，脾氣通於肌肉，肺氣通於皮毛，腎氣通於骨髓，等到痘疹發作的時候，內部連及臟腑，外部通達全身各處，所以五臟的證候都會齊備出現。

所以在發熱的初期，打呵欠、突然煩悶，是肝的證候；忽涼忽熱、手腳微涼、嗜睡，是脾的證候；臉上乾燥、兩腮泛紅、咳嗽打噴嚏，是肺的證候；驚慌悸動，是心的證候；膝部發涼、耳朵發涼，是腎的正常證候。從這些證候的多寡，可以推知哪一臟是主要的病變所在了。

在此之後，最初出現的一點血色，屬於心，各種瘡疹都屬於心，痘毒突破屏障而出，血最先承受了毒邪。

血化為水，屬於肝，肝主哭泣，水疱就像是眼淚流出如同水一般。

水化為膿，屬於肺，肺主鼻涕，膿疱就像是鼻涕一樣稠濁。

膿液形成、痘毒化解而結成痂皮，屬於脾，脾屬土，萬物的功業都在土中完成，痂皮呈現微黃色，就是土的顏色。而負責收斂閉藏的，是肺與腎。肺主收斂，腎主閉藏。

如果最初出現的一點血色，隱伏在皮下，不能形成顆粒，這是毒邪潛伏於心，死亡來得極快。

痘疹出水珠般，皮肉染成赤紅色的，是毒邪潛伏於肝，必定會加上癢塌而死亡；痘疹呈灰白色，皮膚枯槁不潤澤的，是毒邪潛伏於肺，必定會氣喘悶亂而死亡。

痘疹出於皮下，肌肉先浮腫的，是毒邪潛伏於脾，必定會導致皮肉潰爛、嘔吐腹瀉不能進食而死亡。

出現很多血疱而且塌陷發黑的，是毒邪潛伏於腎，必定會導致血流妄行而突然死亡。

如果痘疹初出時已形成顆粒，卻逐漸乾燥變黑，這是玄府閉塞，毒邪無從排出，血先乾涸，轉而更加煩悶煩亂而死的，屬於心的病變。

血化為水後，疱囊浮起而皮薄嬌嫩的，說明肌肉已經敗壞，必定會導致癢塌，屬於肝的病變。脾主肌肉，肝木剋制脾土，脾敗壞的，就會死亡。

皮膚破開後重新灌漿，而且能夠進食，這是脾土還算強健，肝木無法侵犯它的緣故。

水化為膿，但膿液還沒來得及形成，痘瘡忽然收縮，痂皮焦黑，這是肺的病變。還沒到時候就到了，這叫做太過，反而兼有火化的現象。

如果在空隙中再長出一批痘疹，這是腎沒有遭受邪氣，邪氣重新返回於肺，從下往上發出的，是順證。

就痘疹來說，在外面包裹束縛的，是脾，脾虛就容易破皮；在裡面充盈拓展的，是氣，肺主氣，肺虛就不容易起發；滋養根部的，是血，肝主血，肝虛就顏色不榮潤；痘中的水液，屬腎，腎虛就會乾枯塌陷；發癢或疼痛的，屬心，心主火，實證就痛，虛證就癢。

就痘的顏色來說，紅潤活潑的，屬心，最忌嬌豔過度；中間發黑的，屬腎，最忌焦枯塌陷；漿液白色的，屬肺，最忌灰褐色；蒼白如蠟的，屬肝，最忌青黑乾枯；淡黃色的，屬脾，最忌肌肉潰爛。臨症的醫師，審察五臟的情況來處方用藥，治療就沒有不見效的。