原文
辨曰:痘有壞症,而世無可治之術,蓋氣血不得任其所任、位其所位,致使人身錯縱經行之道矣。且人身有一小天地,氣血有君臣之道。五內百脈無非氣血所有,榮衛相生,如魚有水,使氣和於上,血附於下,尊卑之道不失,五內百脈固若金水湯,又何崩塌倒陷之有?如氣弱而不剛,血逆而不順,痘之君臣各失其政,尚何人之五內有可全之理?予審氣血虧盈之妙理調之變之,夫豈有壞之之患哉?治痘不可使血過於氣何也?蓋痘之崩陷,是血過於盈也,不能充滿光澤,是氣過於虧也。
辨析說:痘疹有壞死的症狀,而世上沒有可治療的方法,這是因為氣血不能勝任它們該承擔的功能、處於它們該處的位置,導致人體經絡運行錯亂。況且人體就像一個小天地,氣血有君臣的關係。五臟六腑、全身經脈無非是氣血所充養,榮氣與衛氣相互依存,如同魚兒有水一樣,使氣和順於上,血依附於下,尊卑之道不喪失,五臟六腑、全身經脈堅固如同金水相生,又怎麼會有崩塌內陷的現象呢?如果氣虛弱而不剛健,血逆亂而不順暢,痘疹的君臣各自失職,那麼人體的五臟哪裡還有能夠保全的道理?我審察氣血虧虛與充盈的精妙道理來調理它、變化它,哪裡會有敗壞的憂患呢?治療痘疹不可以讓血超過氣,這是為什麼呢?因為痘疹的崩塌內陷,是由於血過於充盈所致;不能充滿光澤,是由於氣過於虧虛所致。
原文
虧則血盈之勢愈昌,必載毒上犯陽位於皮肉之間,不發不解,作寒作熱,外剝百脈而不固,內攻五藏而不及。譫語無常,狂煩不定,實因氣之虧損而陷於陰,一任血之所為矣。亦或有妄施散泄之劑,致傷元氣者,或有益血過多,致衛氣反虧者,或峻投涼藥,致氣寒伏者,或肆用熱毒,致氣散逸者,或用以毒攻毒之法,致中氣不守者,或因原患肝有餘、腎不足、脾常怯之症者,或醫不能詳究調燮,而成此症者,一皆氣之虧甚,不能流行五內百脈,以護其神,陰陽反覆,誠血之過惡也。至此欲求其生,而強之以藥,可謂不識大體者矣。
氣虧虛則血充盈的趨勢更加旺盛,必定會挾帶毒邪向上侵犯陽位(體表)於皮肉之間,既不能透發也不能解除,時而惡寒時而發熱,在外耗傷全身經脈而不能固攝,在內攻伐五臟而不能制止。胡言亂語沒有規律,狂躁煩亂不定,實在是因為氣虛虧損而陷入陰分,完全任由血邪所為。也有的胡亂使用發散洩下的方劑,導致損傷元氣;有的補血過多,導致衛氣反而虧虛;有的猛烈使用涼藥,導致氣機寒鬱伏藏;有的肆意使用熱毒藥物,導致氣機散逸不收;有的使用以毒攻毒的方法,導致中氣不守;有的因為原本患有肝氣有餘、腎氣不足、脾氣時常虛怯的病症;有的醫生不能詳細研究調和之法,而導致此症。這一切都是因為氣虛虧太甚,不能運行於五臟六腑、全身經脈,來護衛其神氣,陰陽反覆顛倒,實在是血的過錯。到了這個地步想要求得生存,而勉強用藥,可以說是不懂大體的人了。
原文
觀斯症,恍恍惚惚有若醉者,欲飲不飲,貪嗜之心無厭;昏昏沉沉有如飢者,欲食不食,貪饕之心猶存。此乃魂先散而魄未盡之狀,何以得生?
觀察這種病症,恍惚迷離如同醉酒的人,想喝又不想喝,貪婪嗜飲的心沒有滿足;昏昏沉沉如同飢餓的人,想吃又不想吃,貪婪暴食的心仍然存在。這是魂魄先已離散而魄尚未完全散盡的狀態,怎麼能夠存活呢?
原文
痘瘡分人清濁,就形氣上分勇怯,又須分氣虛、血虛。
痘瘡要根據人的體質清濁來區分,從形體氣質上區分強壯與虛弱,還須區分氣虛與血虛。
原文
爐灰白者、靜者、怯者作寒看;焮發者、燥者、勇者作熱看。氣虛者,四君子加解毒藥;血虛者,四物湯加解毒藥。
顏色如爐灰般灰白、表現安靜、虛弱的,當作寒證看待;紅腫發熱、乾燥、強壯的,當作熱證看待。氣虛的,用四君子湯加解毒藥;血虛的,用四物湯加解毒藥。
原文
酒炒芩連,名解毒藥。犀角大解痘毒。劉氏曰:犀角消毒發瘡神效。鼠黏子、連翹、山楂、甘草此四味乃始終必用之藥。紫草能導大便,使瘡發出而輕。糯米能解毒發瘡。辰砂制胎毒。絲瓜連皮子燒存性,為末,湯調,發痘瘡最妙,或加紫草、甘草。
用酒炒過的黃芩、黃連,稱為解毒藥。犀角能大解痘毒。劉氏說:犀角消毒發瘡,有神奇療效。鼠黏子、連翹、山楂、甘草這四味藥是始終必須使用的藥物。紫草能通導大便,使痘瘡發出而減輕病情。糯米能解毒發瘡。辰砂能制胎毒。絲瓜連皮帶籽燒存性,研為末,用湯調服,促使痘瘡發出最為有效,有時可加紫草、甘草。
原文
調解,活血調氣、安表和中,輕清消毒、溫涼之劑,二者得兼而已。溫如當歸、黃耆、木香輩,涼如前胡、乾葛、升麻輩,佐以川芎、芍藥、枳殼、桔梗、羌活、木通、紫草、甘草之屬,則可以調適矣。
調和解毒,要活血調氣、安定表氣、調和中焦,使用輕清宣透、消毒解毒、溫涼兼顧的方劑即可。溫性的如當歸、黃耆、木香之類,涼性的如前胡、乾葛、升麻之類,再佐以川芎、芍藥、枳殼、桔梗、羌活、木通、紫草、甘草等藥物,就可以調理適宜了。
原文
色淡者宜助血藥,歸、芎、酒、芍之類,或加紅花。白者屬氣虛,補氣為主;黑者屬血熱,涼血為主;中黑陷而外白,並起得遲者,則相兼而治。
顏色淡的應當使用助血的藥物,如當歸、川芎、酒炒芍藥之類,或加紅花。白色的屬於氣虛,以補氣為主;黑色的屬於血熱,以涼血為主;中間黑陷而外圍白色,並且發出遲緩的,則要兼顧兩方面來治療。
原文
初出之時,色白者便用大補氣血,參、耆、歸、朮、芎、芍、升麻、葛根、甘草、木香、丁香。大便泄者,加訶子、肉豆蔻。
初發痘疹的時候,顏色白的就立即使用大補氣血的藥物:人參、黃耆、當歸、白朮、川芎、芍藥、升麻、葛根、甘草、木香、丁香。大便泄瀉的,加訶子、肉豆蔻。
原文
吐泄食少為裡虛,用前大補氣血藥。不吐泄能食為裡實,裡實而補,則結⿸疒邕毒。紅活綻突為表實,(不藥可也。)更用實表藥,則潰爛,不結痂疕。灰白者屬表虛陷伏,倒靨亦表虛,或用燒人屎,蜜水調服。(機按:陷伏即倒靨,血泡既成,當結膿泡,卻乃平塌,不肯灌膿突起。
嘔吐泄瀉、進食量少屬於裡虛,用前面的大補氣血藥。不吐不瀉、能進食屬於裡實,裡實而用補法,就會結成癰毒。紅潤活潑、飽滿凸起屬於表實(不用藥也可以)。如果再使用實表的藥物,就會潰爛,不能結痂。灰白色的屬於表虛內陷伏藏,痘瘡內陷倒靨也屬於表虛,有時用燒人屎,以蜜水調服。(機按:陷伏就是倒靨,血泡已經形成,應當結成膿泡,卻反而平塌,不肯灌膿凸起。)
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