十、形證輕重（1）

病情重的，痘瘡一次全部發出，密集得像蠶卵一樣，稠密得沒有空隙，身體溫熱、腹部脹滿，頭部溫熱、腳部冰冷，皮膚顏色發紅，嘔吐、腹瀉，五臟、七竅、面部、眼睛都有瘡，瘡內有黑色斑點，有的像茱萸，瘡外呈白色、內呈黑色或灰白色。

半輕半重的，瘡外面黑色、裡面紅色，痘瘡夾雜著疹子。

輕症變為重症，是因為痘瘡發出時不當發汗、不當攻下，誤服升麻湯、大黃等藥物，不忌口，飲食過飽或飢餓，吃生冷食物，飲酒過多，相信巫術而不相信醫藥，犯房事，觸犯穢物。

病情輕的，痘瘡分三四次發出，大小不等，頭面、胸腹部位稀少，眼睛中沒有肥滿光澤，瘡的裡外都肥厚紅潤，根部紅潤。

順證：春夏兩季為順，先抽搐而後發瘡的可以存活。飲食如常，大小便正常，先發熱，熱退後出痘。

逆證：秋冬兩季為逆，春季出現膿泡（金剋木），夏季出現黑陷（水剋火），秋季出現斑（火剋金），冬季出現疹。土剋水，出現便血，乳食不化的會死亡（脾虛）。正在出痘時嘔吐腹瀉，風邪侵襲下巴、腮頰，嘴唇腫硬，或者胸部高突，面部腫脹、鼻部塌陷，眼睛緊閉、牙關緊咬，或者鼻子有黑氣，肌肉發黑，面色青黑，或者因為吐瀉導致內部虛弱、痘瘡陷伏；已經出痘後不當發汗，造成斑爛。或者感受風邪，成為倒靨（痘瘡不起發）。

）泄瀉而不進食，瘡結成餅塊，乾燥口渴，小便不暢，聲音嘶啞，瘡臭爛不可接近，瘡全部被抓破，眼睛緊閉、黑暗無光，神志不清、昏昧無神，頭面腫脹，腳冷到膝蓋，不時用力努氣（像用力大便的樣子），瘡與正常肉色不分。已經出痘後，身體發熱、腳熱不退，已經出痘後，煩躁悶亂（熱氣又復入心，心火自焚，可用導赤散合白虎湯或許可救）。差後驚厥抽搐，服藥時藥液從口角錯出（氣逆使藥從鼻子出來）。

（氣逆迫使藥液從鼻子出來。）全身瘡色發黑，痘瘡焦黑，瘡色青紫、變壞，歸屬於腎。

惡候：痘瘡發出後又不出現，或者嚴重腹瀉而口渴，這是因為痘瘡發出時服用了冷藥，逼退了毒勢，毒邪留在肺中，所以煩躁、迷悶，不進食或大小便困難，都是惡候。已經出痘後，譫語不止，瘡帶有白膿的，其毒輕；或紫黑色隱隱在肌肉裡的，其毒重。更嚴重的，五臟、咽喉內有瘡，這些瘡不論大小，兼有大小便澀滯、出血而疼痛，黑靨不生成膿的，會死。或者出現痞塊，用藥解利，而痘瘡反而隱沒的，會死。（應當趕快溫補才能痊癒。）

瘡變成白泡，忽然陷入臟腑，逐漸變為紫黑色，沒有膿液，日夜煩悶啼哭，這種症候尤其惡劣。服用化毒散，毒從手足心發出才能痊癒。這是五死一生的證候。便血、瘡爛而沒有膿的會死。

眼睛緊閉、腹部脹滿，口中發出爛肉臭味的，無法醫治。大小便閉塞，眼睛緊閉、聲音嘶啞，肌肉發黑的，會死。還有胃熱，發黃像橘子顏色，伴隨腹瀉的，會死。

痘瘡可怕的情況：不吃東西而口渴（口渴想喝水但不吃東西，用益黃散、白朮散），牙關緊咬、牙齒打戰（能使痘瘡陷伏，是腎虛），怕冷困倦（能使痘瘡陷入，是脾虛），煩躁身體發熱（搖頭的將要生風），嘔吐、腹瀉（食物不消化而排出，以及痘後大便膿血），瘡變成黑陷（內部沒有膿血，或變成黑泡，或瘡跡出現黑孔，會死），大小便澀滯（用三黃丸）。

）癰塊壅塞腫脹（痘毒變成疳症，口臭腐蝕嘴唇，口鼻牙齒脫落的會死），喘息急促、痰涎壅盛，聲音嘶啞、氣噎（或正在出痘或痘後有這些症狀的多會死），吞嚥藥食時腸中鳴響的會死。

以上都是危重證候，從頭到尾都很可怕。除此之外，都不妨礙內部犯一兩種證候。如果飲食如常，雖然睏重，醫治還有可以存活的道理。如果飲食減少到平時的一半，會死。飲食如常，但內部犯了三、四種證候的，也會死。